冠心病心絞痛患者的冠狀動(dòng)脈病變程度與心率變異性的關(guān)系探討.pdf

1、目的:心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄或痙攣導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種常見(jiàn)類型，其發(fā)病率逐年上升，對(duì)人類健康造成了極大的威脅。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影檢查通過(guò)直觀的觀察冠狀動(dòng)脈的管腔內(nèi)徑，可明確冠狀動(dòng)脈的病變支數(shù)及狹窄程度，為臨床診斷提供依據(jù)，因此經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影術(shù)被稱為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。心率變異性是指每次心臟搏動(dòng)間存在的時(shí)間上的細(xì)小差異，主要反映竇

2、性心律不齊的程度，是反映自主神經(jīng)張力水平及其平衡狀態(tài)的重要標(biāo)志，是一種評(píng)估自主神經(jīng)系統(tǒng)的無(wú)創(chuàng)性檢查手段，在臨床中具有重要的意義。近年來(lái)，研究人員從不同的角度對(duì)心率變異性開(kāi)展了大量的臨床及實(shí)驗(yàn)研究，認(rèn)為心臟的自主神經(jīng)活性與多種心血管系統(tǒng)疾病密切相關(guān)。本文通過(guò)分析冠心病心絞痛患者的冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果，研究冠狀動(dòng)脈病變累及支數(shù)及狹窄程度與無(wú)創(chuàng)心電檢查方法心率變異性之間的關(guān)系，以期為臨床尋找評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變程度的無(wú)創(chuàng)性檢查方法。
　　方法:

3、選取2013年4月至2014年6月于華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院治療行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，同時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者143例，其中男73例，女70例，年齡59.45±8.72歲。排除合并糖尿病、非竇性心律、病竇綜合征、二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯、心肌炎、心肌病、心力衰竭、急性心肌梗死、既往心肌梗死病史、急性病毒感染及惡性腫瘤的患者。所有入選患者均行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，獲取時(shí)域分析指標(biāo)：SDNN、SDANNI、SDNNI、RM

4、SSD、PNN50。根據(jù)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果，將入選人群分為兩組，即冠脈造影陰性組與心絞痛組。心絞痛組根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變累及支數(shù)的不同將其分為三組，即單支病變組、雙支病變組及三支病變組；單支病變組根據(jù)冠狀動(dòng)脈狹窄程度的不同將其分為兩組，即輕中度狹窄組與重度狹窄組。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間計(jì)量資料差異比較采用 t檢驗(yàn)，多組間計(jì)量資料差異比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢

5、驗(yàn)（?2檢驗(yàn)），變量間的相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.與冠脈造影陰性組比較，心絞痛組的年齡明顯增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝-4.546，P＜0.001）；
　　2.與冠脈造影陰性組比較，心絞痛組心率變異性的各時(shí)域指標(biāo)均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；
　　3.心絞痛組中冠狀動(dòng)脈不同病變支數(shù)各組間心率變異性的各時(shí)域指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義