動態(tài)心電圖及心率變異性對冠心病及其嚴(yán)重程度的診斷價值的探討.pdf

1、目的:探討動態(tài)心電圖(AECG)及心率變異性(HRV)對判斷冠狀動脈病變及其嚴(yán)重程度的預(yù)測價值.方法:選擇126例同期行冠狀動脈造影(CAG)和24h動態(tài)心電圖(AECG)監(jiān)測的病人,按CAG結(jié)果分組,對AECG所獲得的心率、心律失常、ST-T變化及HRV各項指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和比較.結(jié)果:(1)ST指標(biāo)(ST、ST/HR)及HRV部分指標(biāo)(SDNN、RMSSD、TRI、VLI、Poincare Plot散點圖)在CAG陽性與CAG陰性

2、兩組間以及單支、雙支、三支病變?nèi)M間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,且隨冠脈病變范圍的增大,上述指標(biāo)的變化值加大;而心律失常指標(biāo)(包括心律失常類型、數(shù)量)及HRV中的LF/HF、VAI在上述組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義.(2)ST、ST/HR與冠脈病變范圍及程度呈正相關(guān),SDNN、TRI、VLI與冠脈病變范圍及程度呈負(fù)相關(guān).(3)ST、ST/HR、SDNN對冠脈病變診斷的真實性較好,且隨冠脈病變范圍增大其診斷的敏感性遞增,其中單一指標(biāo)診斷以ST/H

3、R價值最大,聯(lián)合運用時可使對冠心病的診斷價值增高,其中以ST/HR與SDNN并聯(lián)效果最佳.(4)單一指標(biāo)的篩檢試驗及聯(lián)合篩檢試驗均顯示對冠心病的診斷價值男性優(yōu)于女性.結(jié)論:(1)ST、ST/HR指標(biāo)是反映冠心病心肌缺血及冠脈病變嚴(yán)重程度的可靠指標(biāo).(2)SDNN、TRI、VLI指標(biāo)是預(yù)測冠心病自主神經(jīng)功能損害及其嚴(yán)重程度的敏感指標(biāo).(3)ST/HR與SDNN聯(lián)合運用(并聯(lián))可提高AECG對冠心病的診斷價值.(4)AECG對冠心病的診斷價