埋沒(méi)導(dǎo)引技術(shù)提升顴脂肪墊改善面中部松垂的基礎(chǔ)研究.pdf

1、目的:研究5種懸吊線懸掛顴脂肪墊的力學(xué)變化,適用性及顴脂肪墊能夠承受多大的懸吊力。同時(shí)研究埋沒(méi)導(dǎo)引技術(shù)懸吊顴脂肪墊效果最佳時(shí)的懸吊部位,懸吊量,導(dǎo)引針走形層次,為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　 方法:1.取新鮮尸頭標(biāo)本3個(gè),對(duì)其6個(gè)側(cè)面進(jìn)行研究。將5種懸吊線按不同的方法放置在顴脂肪墊內(nèi)。放置懸吊線后,線的一端懸掛在鼻唇溝外1.5cm處的頰部軟組織,懸掛組織量為7mm,露在組織外面的懸吊線連接在數(shù)顯推拉力計(jì)的拉鉤上。分別記錄組織移位

2、5mm(把持力),10Omm,15mm,20mm的力,及滑脫力、切割力、拉出力、線斷力。并用顯微鏡觀察固定點(diǎn)處縫線的形態(tài)變化。
　　 2.取新鮮尸頭標(biāo)本2個(gè),以2-0黑色編織滌綸線作為懸吊材料,采用埋沒(méi)導(dǎo)引技術(shù)懸吊顴脂肪墊,觀察其懸吊效果,找出最佳懸吊點(diǎn)及懸吊量。并通過(guò)解剖,分析其原因。
　　 結(jié)果:1.雙向帶刺聚丙烯縫線的把持力為(2.4183±0.55510)N,大于其它類型懸吊線的把持力(p＜0.05);其線斷力為

3、(6.48767±1.20011)N,其它力未測(cè)出。硅橡膠鋸齒線的滑脫力為(1.5667±0.24122)N,拉出力為(1.8417±0.45736)N,其它力未測(cè)出。無(wú)齒線環(huán)形懸掛7mm顴脂肪墊時(shí),5mm,10mm,15mm的力之間無(wú)差別(p＞0.05),15mm與20mm的力有差別(p＜0.05)。其平均拉力:5mm的拉力為(1.3083±0.70598)N,10mm的拉力為(3.2833±2.02590)N,15mm的拉力為(5.

4、5627±1.80527)N。最大強(qiáng)度縫線(尼龍線)平均使用55N拉力,但沒(méi)有一例縫線從顴脂肪墊中拉出。鋸齒線從組織中拉出后,60％的倒鉤發(fā)生后傾,卷曲,剝脫,斷裂?？p線遠(yuǎn)端間距加大和翻轉(zhuǎn)。硅橡膠鋸齒線的形態(tài)沒(méi)有發(fā)生任何改變。其它縫線斷端變細(xì),斷裂。
　　 2.懸吊顴脂肪墊的最佳效果為鼻唇溝變淺,顴部突出飽滿,眶下凹陷減輕,恢復(fù)了面部年輕的輪廓。懸吊點(diǎn)在上外側(cè),即外眥垂線與鼻翼上緣水平線交點(diǎn)處。懸掛組織間距為1-1.5cm。通過(guò)

5、解剖證實(shí):顴脂肪摯內(nèi)有多重從SMAS到頰部真皮穿行的蜂窩樣纖維間隔,使其幾乎纖維化。導(dǎo)引針走形在皮下脂肪層,能避免面神經(jīng)和血管的損傷。
　　 結(jié)論:
　　 1.聚丙烯鋸齒線和硅橡膠鋸齒線通過(guò)鋸齒來(lái)提供支持力,適于輕度組織松垂的患者。
　　 2.埋沒(méi)導(dǎo)引技術(shù)通過(guò)縫線環(huán)形懸吊松垂組織,能夠提供適度的穩(wěn)定提升,適于不同程度松垂的患者。
　　 3.無(wú)齒線環(huán)形懸吊顴脂肪墊牽拉不同距離所需不同程度的拉力,為臨床選擇縫