顴脂肪墊和下瞼支持結(jié)構(gòu)在中面部年輕化手術(shù)中的解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：研究顴脂肪墊、下瞼支持結(jié)構(gòu)，分析顴脂肪墊和下瞼的關(guān)系，為改善中面部衰老狀態(tài)提供解剖依據(jù)。 方法：選用6例（共12側(cè)）10％的福爾馬林固定的成人頭顱標(biāo)本，沿前額和顳區(qū)發(fā)際線，做耳屏前切口，切口下端至下頜角水平，由外向內(nèi)解剖，至內(nèi)眥、鼻唇溝及口角的連線，由淺入深逐層剝離組織；觀察顴脂肪墊位置、境界；觀察顴脂肪墊和下瞼的支持結(jié)構(gòu)的位置、起止及毗鄰結(jié)構(gòu)。做矢狀切口，在切面下觀察顴脂肪墊和下瞼支持結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)和關(guān)系。測(cè)量眼輪匝肌支持韌

2、帶從骨面附著點(diǎn)至皮膚附著點(diǎn)的距離，每側(cè)眼輪匝肌支持韌帶取3個(gè)點(diǎn)進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量點(diǎn)分別位于眼觀察眼輪匝肌支持韌帶最寬處，該點(diǎn)內(nèi)側(cè)5mm處及外側(cè)5mm處。 結(jié)果：⑴顴脂肪墊位于皮膚和SMAS筋膜之間，略呈三角形，外上頂點(diǎn)位于顴突，內(nèi)上頂點(diǎn)位于內(nèi)眥部下方，最下頂點(diǎn)位于口角外上方。上界位于眼輪匝肌眶部與瞼部交界處略下處，與眼眶下緣基本平行，內(nèi)側(cè)界為鼻唇溝，外側(cè)界從顴骨和顴弓交界到達(dá)口角外上方。顴脂肪墊與其淺面的皮膚連接緊密，與其深面的SM

3、AS筋膜連接疏松。⑵顴脂肪墊和下瞼的共用支持結(jié)構(gòu)。⑶眶隔是一層薄纖維膜，位于眼輪匝肌深面，為眶內(nèi)容物與眼瞼之間的屏障，可防止眶脂體前突。下眶隔上緣與瞼板的下緣相銜接，下緣與眶下緣的骨膜連續(xù)。 結(jié)論：①眼輪匝肌、眼輪匝肌支持韌帶、顴弓韌帶是顴脂肪墊和下瞼共用的支持結(jié)構(gòu)，將顴脂肪墊和下瞼連接在一起，在年輕化手術(shù)中，可考慮將二者作為整體進(jìn)行處理。②顴脂肪墊是中面部皮下的脂肪纖維墊，其支持結(jié)構(gòu)有顴弓韌帶、眼輪匝肌支持韌帶、眼輪匝肌等，提