哮喘緩解期患兒的心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)分析.pdf

1、目的:探討哮喘緩解期兒童與正常健康兒童心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(CPET)、靜態(tài)肺功能各項(xiàng)指標(biāo)差異，以及對(duì)哮喘緩解期患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，給予以一定強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)方案后，比較心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)及靜態(tài)肺功能各項(xiàng)指標(biāo)與非運(yùn)動(dòng)組的差異。
　　方法:對(duì)100名7-14歲兒童進(jìn)行性別、年齡、身高、體重、身體質(zhì)量指數(shù)等基本信息收集以及靜態(tài)肺功能檢測(cè)，100名兒童包括哮喘緩解期組（50例）以及健康對(duì)照組（50例），同時(shí)采用心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試系統(tǒng)按照標(biāo)準(zhǔn)心肺

2、運(yùn)動(dòng)方案對(duì)上述兒童進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)。并且將哮喘緩解期兒童在進(jìn)行原有治療的基礎(chǔ)上按是否進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)隨機(jī)進(jìn)行分組，隨訪3個(gè)月后再次進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以及靜態(tài)肺功能檢測(cè)。所有兒童檢測(cè)指標(biāo)包括達(dá)到無(wú)氧閾時(shí)的攝氧量(VO2/kg@AT)、最大千克體質(zhì)量攝氧量(VO2max/kg)、最大耐受功率(Pmax)、峰值心率(HRmax)、1秒最大通氣量占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1％Pred)、最大呼氣中期流量占預(yù)計(jì)值百分比(MMEF Pred)、75％肺活

3、量的呼氣流量占預(yù)計(jì)值百分比(FEF75％Pred)、50％肺活量的呼氣流量占預(yù)計(jì)值百分比(FEF50％Pred)，測(cè)得數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:1、哮喘緩解期組VO2/kg@AT、VO2max/kg、Pmax、HRmax分別為:(16.53±5.25)ml/(min·kg)、(26.10±7.89)ml/(min·kg)、(68.94±10.16)W、(164.00±14.13)次/分，健康對(duì)照組VO2/kg@AT、VO2

4、max/kg、Pmax、HRmax分別為:(20.11±3.98)ml/(min·kg)、(31.74±6.09)ml/(min·kg)、(89.31±20.49)W、(181.81±11.40)次/分，哮喘緩解期組較健康對(duì)照組上述指標(biāo)明顯降低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。2、哮喘緩解期組FEF75％占預(yù)計(jì)值百分比、FEF50％占預(yù)計(jì)值百分比、MMEF占預(yù)計(jì)值百分比分別為58.65±18.44、74.06±17.08、69.

5、48±14.01，健康對(duì)照組FEF75％占預(yù)計(jì)值百分比、FEF50％占預(yù)計(jì)值百分比、MMEF占預(yù)計(jì)值百分別為:73.76±11.83、85.76±7.79、81.85±6.96，哮喘緩解期組較健康對(duì)照組上述指標(biāo)降低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。3、運(yùn)動(dòng)組患兒治療前VO2/kg@AT、VO2max/kg、Pmax、HRmax、FEV1％Pred、FEF75％Pred、FEF50％Pred、MMEF Pred檢測(cè)指標(biāo)分別為:(1

6、7.80±6.18)ml/(min·kg)、(26.83±8.17)ml/(min·kg)、(68.63±10.41)W、(164.50±9.97)次/分、92.47±9.66、58.63±18.46、76.07±14.71、74.01±17.69;治療3個(gè)月后VO2/kg@AT、VO2max/kg、Pmax、HRmax、FEV1％Pred、FEF75％Pred、FEF50％Pred、MMEF Pred檢測(cè)指標(biāo)分別為:(19.95±2.

7、46)ml/(min·kg)、(30.21±5.78)ml/(min·kg)、(71.88±9.31)W、(165.25±17.77)次/分、93.78±9.35、60.77±18.29、76.31±13.57、75.60±16.44。治療后上述指標(biāo)檢測(cè)較治療前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。4、非運(yùn)動(dòng)組患兒治療前VO2/kg@AT、VO2max/kg、Pmax、HRmax、FEV1％Pred、FEF75％Pred、FEF50

8、％Pred、MMEF Pred檢測(cè)指標(biāo)分別為:(16.26±3.75)ml/(min·kg)、(25.36±7.42)ml/(min·kg)、(69.25±10.02)W、(163.50±18.11)次/分、88.92±16.11、59.66±19.45、72.05±20.00、65.03±7.67。治療3個(gè)月后VO2/kg@AT、VO2max/kg、Pmax、HRmax、FEV1％Pred、FEF75％Pred、FEF50％Pred、

9、MMEF Pred檢測(cè)指標(biāo)分別為:(16.55±4.12)ml/(min·kg)、(25.59±6.63)ml/(min·kg)、(69.88±10.21)W、(165.31±9.80)次/分、89.43±15.91、59.82±18.19、73.41±19.59、66.48±7.59。治療后上述指標(biāo)檢測(cè)較治療前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。5、運(yùn)動(dòng)組患兒與非運(yùn)動(dòng)組3個(gè)月后兩組VO2/kg@AT、VO2max/kg比較，運(yùn)動(dòng)

10、組VO2/kg@AT(19.95±2.46ml/(min·kg))較非運(yùn)動(dòng)組VO2/kg@AT(16.55±4.12ml/(min·kg))升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，運(yùn)動(dòng)組VO2max/kg(30.21±5.78ml/(min·kg))較非運(yùn)動(dòng)組VO2max/kg(25.59±6.63ml/(min·kg)）升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。6、運(yùn)動(dòng)組患兒與非運(yùn)動(dòng)組3個(gè)月后兩組間FEV1％Pred、FEF50％Pre

11、d、FEF75％Pred、MMEF Pred比較，運(yùn)動(dòng)組較非運(yùn)動(dòng)組略升高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。
　　結(jié)論:1、哮喘緩解期兒童肺功能MMEF占預(yù)計(jì)值百分比、FEF50％占預(yù)計(jì)值百分比、FEF75％占預(yù)計(jì)值百分比與正常健康兒童存在差異，提示哮喘緩解期兒童小氣道功能尚未完全恢復(fù)。
　　2、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可檢測(cè)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下整體攝氧情況，較靜態(tài)肺功能更加靈敏的反映出整體心肺功能的改善。
　　3、哮喘緩解期兒童心肺運(yùn)