140例臨床藥物性肝損害的臨床分析.pdf

1、目的:隨著近年來臨床藥物中新藥的不斷開發(fā)、中藥的廣泛應用及人們保健意識的不斷增強，供給臨床應用的藥物種類及品種越來越多，特別是非處方藥、中成藥及中藥的種類不斷擴大，患者亂用非處方藥、保健藥或隨意加大藥物劑量的幾率不斷增加，藥物性肝損害的發(fā)病率也逐年增加。探討藥物性肝損害的發(fā)病規(guī)律及特點，為臨床安全合理有效用藥提供資料。
　　 方法:采用回顧性調查方法，查閱沈陽軍區(qū)總醫(yī)院11年來住院病歷，第一診斷為藥物性肝損害者并根據診斷標準記錄

2、所有入選患者的性別、年齡、用藥類型、時間，臨床癥狀、實驗室檢查、預后情況等逐項進行分析。并采用SPSS20.0對數據進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用X2檢驗、秩和檢驗，取a=0.05為檢驗標準。
　　 結果:藥物性肝損害患者中男72例(51.41％)，女48例(48.6％)，男女無顯著差異;平均年齡(48.5±35.5)歲，最大年齡為84歲，最小年齡為13歲;引起肝損害的藥物品種繁多，其中以中藥為最多(32.6％)，其次為解熱鎮(zhèn)痛藥

3、(15％)、皮膚病用藥(12.86％)、抗生素(12.14％)等;用藥兩周內出現肝損害患者127例(90.1％)，2～4周內出現肝損害患者1例(0.7％)，4周以上出現肝損害患者2例(1.43％)，無法提供具體出現肝損害時間的患者10例(7.14％);主要臨床表現為乏力、納差，皮疹、瘙癢，惡心、嘔吐等不適癥狀，臨床表現陽性率為100％;臨床以肝細胞型肝損害最常見86例(61.43％)，其次為混合型40例(28.57％)、膽汁淤積型14例

4、(10％);臨床治愈31例(22.14％)，好轉72例(51.43)，未治愈29例(20.71％)，死亡8例(5.71％);出現黃疸70例(50％)未出現黃疸70例(50％);出現爆發(fā)性肝功能衰竭2例，均臨床死亡。
　　 結論:藥物性肝損害臨床特點無特異性，與病毒性、酒精性肝炎相似;目前可引起肝損害的常用藥物可達數百種，以以往認為比較安全的中藥發(fā)生率較高，達32.6％;目前沒有明確的診斷標準，臨床上應用排除法進行診斷，診斷較困難

5、;藥物性肝損害與其引起損害后進行治療不如早期預防:注意安全用藥、注意用藥人群、及時檢測化驗指標、注意相對危險因素、及時就診;根據藥物的毒性和寄主易感性只見的關系，可將肝損害分為可預測性和不可預測性;藥物代謝的反應形式分為代謝激活和滅活、解毒;目前中毒和藥物性肝損害的數據庫遲遲不能建立或健全也是藥物性肝損害需要解決的問題;該病治愈好轉率較高，如及時停藥或干預治療可達到理想效果;重癥藥物性肝損害患者例數較少，但預后較差。俗話說:“是藥三分毒