藥物性腎損害220例臨床分析.pdf

1、[目的]：總結(jié)引起腎損害的藥物、發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素以及各種常見藥物性腎損害的臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)，探討藥物性腎損害的預(yù)防和早期診療方法。 [方法]：觀察德州市立醫(yī)院自1992年1月至2006年12月診斷為藥物性腎損害的患者，對(duì)其用藥及診斷、治療情況進(jìn)行回顧性分析。 [結(jié)果]：220例患者中，男149例，女73例。原發(fā)病包括：上呼吸道感染14例，肺部感染54例，肺結(jié)核2例，急性闌尾炎9例，泌尿系感染10例，急性菌痢8例，急

2、性胰腺炎5例，腦炎1例，腦血管病41例，各種骨關(guān)節(jié)病34例，冠心病9例，高血壓10例，各種癌癥12例，貧血5例，帶狀皰疹l例，水腫5例。有危險(xiǎn)因素者131例，包括老年44例，過敏體質(zhì)19例，血容量不足12例，低鈣血癥11例，低鉀血癥24例，酸中毒4例，堿中毒1例，肝功能異常3例，甲狀腺功能低下1例，聯(lián)合應(yīng)用腎損害藥物者66例。所用引起腎損害的藥物共有45種，包括抗微生物藥27種，脫水劑2種，非甾體類消炎藥6種，抗癌藥3種，免疫抑制劑1種

3、，造影劑2種，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑2種，中藥2種。 用藥后出現(xiàn)蛋白尿190例，血尿77例，管型尿45例，白細(xì)胞尿40例，血紅蛋白尿11例，尿素氮、血清肌酐升高、肌酐清除率降低81例，尿酶升高30例。 處理：立即停用可能引起腎損害的藥物?？紤]急性過敏性間質(zhì)性腎炎者，給予抗組胺藥和腎上腺皮質(zhì)激素治療可控制病情，改善腎功能。藥物結(jié)晶致腎小管梗阻病變時(shí)，補(bǔ)液、利尿、堿化尿液。出現(xiàn)重度腎功能衰竭，有指征者行血液透析治療。

4、 220例患者經(jīng)治療，153例痊愈，67例好轉(zhuǎn)。 [結(jié)論]：1、藥物性腎損害的發(fā)病率處于上升趨勢(shì)。其原因在于：①抗微生物藥物的應(yīng)用增多及其不合理應(yīng)用。②抗腫瘤藥物和免疫抑制劑的應(yīng)用增加。③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的廣泛應(yīng)用。④介入性診斷和治療的開展，造影劑應(yīng)用增加。⑤老齡化社會(huì)。⑥醫(yī)生對(duì)藥物性腎損害的認(rèn)識(shí)不斷提高，患者檢出率增加。 2、患者聯(lián)合應(yīng)用腎損害藥物或存在危險(xiǎn)因素時(shí)，更易發(fā)生藥物性腎損害。 3、許多藥物性腎