兒童藥物性肝損害的臨床特點(diǎn)（附41例分析）.pdf

1、目的：
　　探討兒童藥物性肝損害（DILI）的臨床特點(diǎn)與治療，為DILI的臨床診治提供幫助。
　　方法：
　　回顧性分析2012年9月到2016年2月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院消化科住院治療的41例DILI患兒的臨床資料，對其一般情況、用藥史、基礎(chǔ)疾病、臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查、并發(fā)癥、治療及預(yù)后等進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　?。?）41例患兒男性22例，女性19例，中位數(shù)年齡2.33歲，以0～3歲嬰幼兒為

2、主（63.4％）；
　?。?）引起DILI的藥物主要為呼吸道感染聯(lián)合用藥（25例，61%），其中包括應(yīng)用抗生素(22.0%）、中藥制劑（19.5%）、解熱鎮(zhèn)痛藥物（19.5%），其次依次為：抗結(jié)核藥（9.8%）、抗癲癇藥物（4.9%）；
　　(3)主要的臨床表現(xiàn)為肝臟腫大（53.7%）、神萎納差（46.3%）、黃疸（34.1%）、嘔吐（31.7%）、乏力（22.0%），41.5%的患兒無臨床表現(xiàn)；
　　(4)肝損傷類型

3、以肝細(xì)胞型為主（80.5%），另包括膽汁淤積型（12.2%）、混合型（7.3%）；
　?。?）首要治療是停用可疑藥物，并予以保肝、退黃、營養(yǎng)等對癥支持治療， NAC的使用并未能顯著縮短非APAP所致DILI患兒住院時(shí)間。
　　結(jié)論：
　　兒童尤其是嬰幼兒易發(fā)生DILI甚至急性肝衰，其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，部分患兒已發(fā)生明顯肝損害而并無臨床表現(xiàn)。呼吸道感染聯(lián)合用藥是兒童DILI的重要致病因素。首要治療是停用可疑藥物，并予以