二尖瓣病變患者圍手術(shù)期BNP、NT-proBNP、NT-proBNP-BNP的變化及臨床意義.pdf

1、目的：觀察二尖瓣置換患者圍手術(shù)期腦鈉尿肽（brain natriuretic peptide，BNP）、N末端腦尿鈉肽原(N-terminAlproBNP，NT-proBNP)及其比值（NT-proBNP/BNP）的變化規(guī)律，并探討其臨床意義。
　　 方法：25例二尖瓣狹窄病變（MS組）的患者和20例二尖瓣關(guān)閉不全（MR組）患者，術(shù)前按NYHA標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行心功能標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，分別于術(shù)前1天、術(shù)后1周、2周、3周、4周測(cè)血漿BNP、NT-

2、proBNP濃度，同時(shí)予以超聲心動(dòng)圖檢查，測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左房?jī)?nèi)徑（LAD）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD），分析術(shù)前BNP、NT-proBNP、NT-proBNP/BNP濃度與NYHA心功能分級(jí)、LVEF、LAD、LVEDD等的關(guān)系，并比較它們?cè)贛R組與MS組圍手術(shù)期的變化及其與術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)系。
　　 結(jié)果：①M(fèi)S患者術(shù)前BNP、NT-proBNP與NYHA、LVEDD均呈正相關(guān)（P<0.05）,與LVEF、LA

3、D無(wú)相關(guān)性（P>0.05），且BNP與NYHA、LVEDD的相關(guān)性比NT-proBNP、NT-proBNP/BNP強(qiáng)；②術(shù)后出現(xiàn)房顫并發(fā)癥的患者術(shù)前BNP、NT-proBNP高于未出現(xiàn)房顫患者，且隨著房顫轉(zhuǎn)復(fù)而降低；術(shù)后出現(xiàn)腎功能不全的患者其術(shù)前NT-proBNP比未出現(xiàn)腎功能不全的患者高，且隨著腎功能的恢復(fù)而降低，而NT-proBNP/BNP無(wú)此種變化；③術(shù)前MR組LVEDD、BNP、NT-proBNP均大于MS組，且隨著LVEDD變

4、化，BNP、NT-proBNP在兩組間變得無(wú)顯著差異，而NT-proBNP/BNP于術(shù)前兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；④二尖瓣患者圍手術(shù)期BNP、NT-proBNP呈先升高后降低的變化趨勢(shì)，且BNP、NT-proBNP、LVEDD變化趨勢(shì)大致一致，主要發(fā)生在術(shù)后1、2、3周，而NT-proBNP/BNP的變化與BNP、NT-proBNP及LVEDD未發(fā)現(xiàn)明顯規(guī)律性的聯(lián)系。
　　 結(jié)論：①BNP可作為二尖瓣病變患者術(shù)前心功能評(píng)估的參考指標(biāo)；