基于社會生態(tài)系統理論的乳腺癌患者心理韌性保護性因素的研究.pdf

1、目的：從社會生態(tài)系統理論視角，描述乳腺癌患者心理韌性水平，并從質性和量性角度探討心理韌性的保護性因素，為進一步明確乳腺癌患者心理韌性作用機制，促進患者身心健康提供依據。
　　方法：基于社會生態(tài)系統理論，采用量性和質性結合的研究方法探討乳腺癌患者微觀系統、中觀系統、宏觀系統中的心理韌性保護性因素，第一部分量性研究：側重于挖掘微觀系統中保護性因素，采用便利抽樣法，抽取2013年11月至2014年7在安徽省某兩所三甲醫(yī)院腫瘤科和乳腺外科

2、病理診斷為乳腺癌1個月后的381例女性患者為研究對象，通過一般資料調查問卷、心理韌性量表、領悟社會支持量表、自尊量表、一般自我效能感量表、生活定向測驗修訂版、健康相關堅韌性量表和生活掌控感問卷對其進行問卷調查。使用EpiData3.0軟件錄入數據，邏輯糾錯后，運用統計描述、方差分析、卡方檢驗、相關分析和Logistic回歸分析等統計方法，通過SPSS13.0軟件實現數據處理，篩選出乳腺癌患者心理韌性保護性因素；第二部分質性研究：側重于中

3、觀系統與宏觀系統中保護性因素的提煉，采用質性研究設計，根據社會生態(tài)系統理論框架擬定訪談提綱，立意抽取15例乳腺癌患者進行深度半結構訪談，并結合現場觀察和記錄，應用內容分析法對訪談資料進行分析。
　　結果：第一部分量性研究：（1）乳腺癌患者心理韌性、一般自我效能感、掌控感、自尊、樂觀傾向、領悟社會支持、堅韌性人格和積極應對方式總均分分別為（76.82±10.90）分、（2.68±0.46）分、（15.23±3.98）分、（21.35

4、±3.40）分、（17.45±3.23）分、（73.50±7.89）分、（103.73±9.00）分、（16.76±6.29）分；（2）心理韌性量表（14個條目）在乳腺癌患者心理韌性篩查中的最佳臨界值為73分；（3）單因素分析結果顯示：不同心理韌性水平的乳腺癌患者在職業(yè)狀況、月收入、居住地、費用支付形式、病后鍛煉、疾病接觸、復發(fā)狀況、自尊得分、一般自我效能感得分、領悟社會支持得分、積極應對方式得分、樂觀傾向得分、堅韌性人格得分和掌控感得

5、分方面的差異有統計學意義（均 P＜0.05）；（4）相關分析顯示：乳腺癌患者心理韌性得分與焦慮抑郁情緒得分呈負相關（r=0.433，P＜0.01），與自尊得分、一般自我效能感得分、領悟社會支持得分、積極應對方式得分、樂觀傾向得分、堅韌性人格得分和掌控感得分之間呈正相關（r=0.109-0.604，均 P＜0.05）；（5）多因素逐步 Logistic回歸分析顯示：病后未鍛煉、樂觀傾向、一般自我效能感、掌控感和社會支持進入回歸方程。第二部

6、分質性研究：依據社會生態(tài)系統理論，從微觀、中觀和宏觀三個系統中提煉出生理因素、心理因素、社會因素、家庭因素、職業(yè)群體、其他社會群體、社區(qū)、組織和機構、社會和文化9個方面的主題。
　　結論：乳腺癌患者的心理韌性量表（RS-14）項目均分稍高于中間值，處于中等偏上水平，樂觀傾向、一般自我效能感、掌控感和領悟社會支持可能是乳腺癌患者心理韌性微觀系統中的保護性因素，病后缺乏鍛煉是乳腺癌患者心理韌性的危險因素。同時，社會生態(tài)系統的微觀、中觀