燥濕化瘀止痛方治療濕熱兼瘀型老年嵌頓痔的臨床研究.pdf

1、目的：痔是肛腸科最常見的疾病，而嵌頓痔是痔病中的急癥。對于嵌頓痔的治療一般首選急診手術(shù)治療，因為手術(shù)可及時緩解患者癥狀，避免病情急性加重。盡管急診手術(shù)治療具有住院時間短、療效快的優(yōu)點，但對于老年患者來說，很多患者由于存在一定的基礎(chǔ)疾病而身體不能耐受手術(shù)或暫時不宜接受手術(shù)，而且老年患者病程長，所以老年患者發(fā)病時嵌頓痔核體積大，痔核呈高度腫脹狀態(tài)，痔核與痔核之間分界不明顯，急診手術(shù)難度系數(shù)偏大,并且術(shù)后創(chuàng)面大、炎癥反應(yīng)期長、并發(fā)癥多等問題無

2、疑是給患者造成二次傷害。因此，探求一種避免手術(shù)又行之有效的方法對老年患者來說尤為重要。通過理論與研究，本課題擬通過觀察導(dǎo)師治療嵌頓痔的經(jīng)驗方—燥濕化瘀止痛方用于保守治療老年嵌頓痔的患者，與金玄痔科熏洗散組對照，觀察其對老年嵌頓痔癥狀體征的改善情況，并探討燥濕化瘀止痛方藥物組成的作用機(jī)理。
　　方法：選取2015年3月—2016年9月湖北省中醫(yī)院肛腸科收治的45例診斷為嵌頓痔的患者進(jìn)行研究分析。將45例病人依照住院順序按隨機(jī)數(shù)字表分

3、為兩組，其中治療組22例給予燥濕化瘀止痛方外敷（每日2次，每次20分鐘）；對照組23例給予金玄痔科熏洗散外敷（每日2次，每次20分鐘）；兩組患者外敷后都配合手法復(fù)位，連續(xù)治療10天（即1個療程）。分別觀察并統(tǒng)計治療第1、4、7、10天結(jié)束后兩組患者疼痛、便血、水腫、滲出、血栓等癥狀及體征積分。
　　結(jié)果：1.組內(nèi)比較：①治療組治療第1、4、7、10天后疼痛和滲出情況分別與本組治療前相應(yīng)癥狀體征相比，差異均具有顯著性（P＜0.05）

4、；治療組治療1天后便血、水腫、血栓情況分別與本組治療前相應(yīng)癥狀體征相比，均無顯著性差異（P＞0.05），治療第4、7、10天后便血、水腫、血栓情況分別與本組治療前相應(yīng)癥狀體征相比，差異均具有顯著性（P＜0.05）。②對照組治療第1天后疼痛、便血、水腫、滲出情況與本組治療前相應(yīng)癥狀體征相比，均無顯著性差異（P＞0.05），治療第4、7、10 天后疼痛、便血、水腫、滲出情況分別與本組治療前相應(yīng)癥狀體征相比，差異均具有顯著性（P＜0

5、.05）；對照組治療第1、4天后血栓情況與本組治療前血栓情況相比，均無顯著性差異（P＞0.05），治療第7、10天后血栓與本組治療前血栓情況相比，差異均具有顯著性（P＜0.05）。
　　2.組間相同時間段比較：①治療前治療組患者的疼痛、便血、水腫、滲出血栓等癥狀體征分別與對照組治療前相應(yīng)癥狀體征相比，差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。②治療1天后治療組在疼痛、滲出方面分別與對照組相應(yīng)癥狀體征比較，差異均具有顯著性（P＜0

6、.05）；治療組在便血、水腫、血栓方面分別與對照組相應(yīng)癥狀體征比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。③治療4、7、10天后治療組在疼痛、便血、水腫、滲出、血栓方面分別與對照組同時段相應(yīng)癥狀體征比較，差異均具有顯著性（P＜0.05）。
　　3.總療效比較：治療1個療程后，治療組、對照組的顯效率分別為85.7％，52.3%，兩組顯效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，差異具有顯著性（P＜0.05）。
　　4.病情分級療效比較：治療組和對照組在嵌

7、頓小于12小時內(nèi)顯效率均為100%，兩組嵌頓時間分別在12小時≤T＜18小時，18小時≤T＜24小時，≥24小時，差異均具有顯著性（P＜0.05）。
　　5.復(fù)發(fā)率比較：結(jié)束1個療程的治療3個月時隨訪，治療組復(fù)發(fā)率為9.5%，對照組的復(fù)發(fā)率為38.1%，兩組復(fù)發(fā)率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異具有顯著性（P＜0.05）。
　　結(jié)論：①燥濕化瘀止痛方和金玄痔科熏洗散短期內(nèi)均能改善嵌頓痔癥狀體征，且燥濕化瘀止痛方療效優(yōu)于金玄痔科熏洗散，特別