燥濕化瘀止痛方治療濕熱兼瘀型老年嵌頓痔的臨床研究.pdf

1、目的：痔是肛腸科最常見(jiàn)的疾病，而嵌頓痔是痔病中的急癥。對(duì)于嵌頓痔的治療一般首選急診手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)可及時(shí)緩解患者癥狀，避免病情急性加重。盡管急診手術(shù)治療具有住院時(shí)間短、療效快的優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，很多患者由于存在一定的基礎(chǔ)疾病而身體不能耐受手術(shù)或暫時(shí)不宜接受手術(shù)，而且老年患者病程長(zhǎng)，所以老年患者發(fā)病時(shí)嵌頓痔核體積大，痔核呈高度腫脹狀態(tài)，痔核與痔核之間分界不明顯，急診手術(shù)難度系數(shù)偏大,并且術(shù)后創(chuàng)面大、炎癥反應(yīng)期長(zhǎng)、并發(fā)癥多等問(wèn)題無(wú)

2、疑是給患者造成二次傷害。因此，探求一種避免手術(shù)又行之有效的方法對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)尤為重要。通過(guò)理論與研究，本課題擬通過(guò)觀察導(dǎo)師治療嵌頓痔的經(jīng)驗(yàn)方—燥濕化瘀止痛方用于保守治療老年嵌頓痔的患者，與金玄痔科熏洗散組對(duì)照，觀察其對(duì)老年嵌頓痔癥狀體征的改善情況，并探討燥濕化瘀止痛方藥物組成的作用機(jī)理。
　　方法：選取2015年3月—2016年9月湖北省中醫(yī)院肛腸科收治的45例診斷為嵌頓痔的患者進(jìn)行研究分析。將45例病人依照住院順序按隨機(jī)數(shù)字表分

3、為兩組，其中治療組22例給予燥濕化瘀止痛方外敷（每日2次，每次20分鐘）；對(duì)照組23例給予金玄痔科熏洗散外敷（每日2次，每次20分鐘）；兩組患者外敷后都配合手法復(fù)位，連續(xù)治療10天（即1個(gè)療程）。分別觀察并統(tǒng)計(jì)治療第1、4、7、10天結(jié)束后兩組患者疼痛、便血、水腫、滲出、血栓等癥狀及體征積分。
　　結(jié)果：1.組內(nèi)比較：①治療組治療第1、4、7、10天后疼痛和滲出情況分別與本組治療前相應(yīng)癥狀體征相比，差異均具有顯著性（P＜0.05）

4、；治療組治療1天后便血、水腫、血栓情況分別與本組治療前相應(yīng)癥狀體征相比，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），治療第4、7、10天后便血、水腫、血栓情況分別與本組治療前相應(yīng)癥狀體征相比，差異均具有顯著性（P＜0.05）。②對(duì)照組治療第1天后疼痛、便血、水腫、滲出情況與本組治療前相應(yīng)癥狀體征相比，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），治療第4、7、10 天后疼痛、便血、水腫、滲出情況分別與本組治療前相應(yīng)癥狀體征相比，差異均具有顯著性（P＜0

5、.05）；對(duì)照組治療第1、4天后血栓情況與本組治療前血栓情況相比，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），治療第7、10天后血栓與本組治療前血栓情況相比，差異均具有顯著性（P＜0.05）。
　　2.組間相同時(shí)間段比較：①治療前治療組患者的疼痛、便血、水腫、滲出血栓等癥狀體征分別與對(duì)照組治療前相應(yīng)癥狀體征相比，差異均無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。②治療1天后治療組在疼痛、滲出方面分別與對(duì)照組相應(yīng)癥狀體征比較，差異均具有顯著性（P＜0

6、.05）；治療組在便血、水腫、血栓方面分別與對(duì)照組相應(yīng)癥狀體征比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。③治療4、7、10天后治療組在疼痛、便血、水腫、滲出、血栓方面分別與對(duì)照組同時(shí)段相應(yīng)癥狀體征比較，差異均具有顯著性（P＜0.05）。
　　3.總療效比較：治療1個(gè)療程后，治療組、對(duì)照組的顯效率分別為85.7％，52.3%，兩組顯效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異具有顯著性（P＜0.05）。
　　4.病情分級(jí)療效比較：治療組和對(duì)照組在嵌

7、頓小于12小時(shí)內(nèi)顯效率均為100%，兩組嵌頓時(shí)間分別在12小時(shí)≤T＜18小時(shí)，18小時(shí)≤T＜24小時(shí)，≥24小時(shí)，差異均具有顯著性（P＜0.05）。
　　5.復(fù)發(fā)率比較：結(jié)束1個(gè)療程的治療3個(gè)月時(shí)隨訪，治療組復(fù)發(fā)率為9.5%，對(duì)照組的復(fù)發(fā)率為38.1%，兩組復(fù)發(fā)率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異具有顯著性（P＜0.05）。
　　結(jié)論：①燥濕化瘀止痛方和金玄痔科熏洗散短期內(nèi)均能改善嵌頓痔癥狀體征，且燥濕化瘀止痛方療效優(yōu)于金玄痔科熏洗散，特別