糖尿病危險因素與冠狀動脈病變Gensini評分的相關(guān)性分析.pdf

1、2型糖尿病(Type2Diabetes Mellitus,T2DM)已經(jīng)成為威脅我國人民身心健康的重要疾病,而T2DM合并的大血管病變,尤其合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(Coronary Atherosclerotic heart Disease,CAD),已成為T2DM患者死亡的最主要原因。但是對于T2DM合并CAD的患者,其臨床癥狀常常不明顯,給臨床治療帶來很大的難度。若可以在疾病早期準(zhǔn)確評估冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度,將在很大程度上減

2、少心血管不良事件如急性心肌梗死等的發(fā)生。目前有許多研究認(rèn)為游離脂肪酸(FFA)、非酒精性脂肪肝(NAFLD)等T2DM的危險因素可能與冠狀動脈病變相關(guān),冠狀動脈Gensini評分是根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果得出的評分,可以評價冠狀動脈病變嚴(yán)重程度。
　　目的：
　　本文主要探索FFA、NAFLD等因素與T2DM合并CAD患者冠狀動脈病變程度之間的相關(guān)性,為準(zhǔn)確評估T2DM合并CAD患者冠狀動脈病變程度提供線索。
　　方法:<

3、br>　　2016年至2017年期間于我院心內(nèi)科住院治療的冠心病患者共171例,分為2型糖尿病合并冠心病組78例(DM+CAD組)與單純冠心病組93例(CAD組);同時于我院內(nèi)分泌科收集明確診斷為2型糖尿病患者40例(均排除糖尿病大血管病變)為單純2型糖尿病組(DM組),收集體檢中心檢查健康者80名為正常對照組(NC組)。整理以上患者的基本情況、化驗(yàn)結(jié)果、腹部超聲結(jié)果及冠狀動脈造影結(jié)果等資料,進(jìn)行臨床的回顧性研究分析,采用SPSS23.

4、0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。
　　結(jié)果:
　　1.比較DM組與NC組各項(xiàng)指標(biāo),發(fā)現(xiàn)兩組在BMI(P＜0.05)、FPG(P＜0.05)、HbA1c(P＜0.05)、FFA(P＜0.05)、NAFLD的患病率(P＜0.05)等方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,其中HbA1c、BMI、FFA和NAFLD的患病率DM組明顯高于NC組。
　　2.比較DM+CAD組與CAD組冠狀動脈病變程度,兩者在Gensini評分(P＜0.05)方面的差異有

5、統(tǒng)計學(xué)意義,其中DM+CAD組冠狀動脈病變Gensini評分明顯高于CAD組。DM+CAD組冠狀動脈病變以多支病變?yōu)橹?其重度冠狀動脈病變的比例高于CAD組。
　　3.對糖尿病各危險因素與冠狀動脈病變Gensini評分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析,結(jié)果表明HbA1c、FFA均與冠狀動脈病變Gensini評分之間存在線性相關(guān)關(guān)系。以HbA1c、FFA、NAFLD為自變量,冠狀動脈病變Gensini評分為因變量進(jìn)行多重線性回歸分析表明,

6、FFA、HbA1c、NAFLD對Gensini評分的影響均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。冠狀動脈不同病變支數(shù)患者血漿FFA水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義。血漿FFA水平在三支病變組最高,其次為二支病變組,最后為一支病變組。
　　結(jié)論:
　　2型糖尿病合并冠心病組冠狀動脈Gensini評分明顯高于冠心病組,2型糖尿病可能會進(jìn)一步加重冠狀動脈病變的程度。對于2型糖尿病合并冠心病患者,游離脂肪酸水平與冠狀動脈病變Gensini評分呈正相關(guān),