家庭責任醫(yī)生簽約模式下護理干預對老年高血壓患者服藥依從性及血壓控制的研究.pdf

1、目的:
　　調查社區(qū)老年高血壓患者的服藥依從性現(xiàn)況，探討家庭責任醫(yī)生簽約模式下護理干預對社區(qū)老年高血壓患者服藥依從性和血壓控制的效果。
　　方法:
　　本研究本研究主要分為現(xiàn)況調查和實驗性研究兩部分內容。首先應用便利抽樣方法，選取2013年5月至2014年9月在天津市南開區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行治療管理的300例老年社區(qū)高血壓患者為研究對象。應用中文版MMAS-8問卷進行服藥依從性調查，描述患者服藥依從性現(xiàn)況，并現(xiàn)場測

2、量血壓。然后根據(jù)納入排除標準選取符合標準的社區(qū)老年高血壓患者80例，隨機分為干預組與對照組，每組各40人。在兩組患者簽訂知情同意條件下，對照組采用常規(guī)社區(qū)干預；干預組在常規(guī)社區(qū)干預基礎上，與患者簽家庭服務協(xié)議，由社區(qū)護士提供有針對性的護理干預措施。比較干預后兩組患者服藥依從性和血壓控制效果并觀察兩組患者空腹血糖(FBG)、體質指數(shù)(BMI)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)變化。采用頻數(shù)、(百分比)、均數(shù)±標準差對研究對象一般資料和疾病

3、相關資料進行統(tǒng)計描述。采用重復測量方差分析和t檢驗分別對兩組患者血壓值和患者的空腹血糖(FBG)、體質指數(shù)(BMI)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)下降值等資料進行統(tǒng)計分析。全部數(shù)據(jù)應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析。
　　結果:
　　1．社區(qū)老年高血壓患者服藥依從性現(xiàn)況及其影響因素。
　　天津社區(qū)老年高血壓患者總體服藥依從性差。300例社區(qū)高血壓患者中MMAS-8平均得分為5.80±1.85，服藥依從性好者占15

4、.0％，服藥依從性中等和差的患者分別占32.0%和53.0%。與服藥依從性得分低的患者相比，服藥依從性得分高者血壓控制好。經(jīng)Logistic回歸分析，結果顯示年齡大、文化程度低和血壓控制不佳是造成服藥依從性差的主要原因。
　　2．家庭責任醫(yī)生簽約模式下，護理干預對社區(qū)老年高血壓患者的影響。
　　2.1兩組患者在一般資料、疾病相關資料及依從性得分等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
　　2.2干預后3個

5、月，干預組和對照組患者服藥依從性得分平均值分別為(6.37±1.1)分和(5.48±1.93)分，干預組和對照組患者收縮壓平均值分別為(132.95±14.77)mmHg和(146.67±18.92)mmHg。兩組患者服藥依從性得分和收縮壓值比較差異有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)。
　　2.3干預后6個月，干預組和對照組患者服藥依從性得分平均值分別為(6.98±0.99)分和(5.76±1.78)分，干預組和對照組患者收縮壓平均值分

6、別為(128.60±12.8) mmHg和(141.42±17.36) mmHg。干預組依從性得分高于對照組；干預后干預組患者的血壓、血脂等下降值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)。
　　結論:
　　1．社區(qū)老年高血壓患者總體服藥依從性差，目前仍然是一個需要關注的健康問題。
　　2．影響高血壓患者服藥依從性重要因素是年齡超過70歲、文化程度低和血壓控制不佳。
　　3．社區(qū)老年高血壓患者服藥依從性得分越高