高血壓患者心理一致感、健康促進(jìn)行為與服藥依從性的關(guān)系.pdf

1、目的:
　　 描述高血壓患者服藥依從性的現(xiàn)狀和特點(diǎn)，以及心理一致感、健康促進(jìn)行為的現(xiàn)況，并探討心理一致感、健康促進(jìn)行為對(duì)患者服藥依從性的影響。
　　 方法:
　　 應(yīng)用橫斷面研究方法，采用一般資料問(wèn)卷、Morisky服藥依從性量表(MASS)、心理一致感量表(SOC-13)、健康促進(jìn)生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)，對(duì)2010年6月～2011年9月在山東省濟(jì)南市三家社區(qū)醫(yī)院就診的且接受治療超過(guò)3個(gè)月的235名原發(fā)性高

2、血壓病患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。數(shù)據(jù)經(jīng)整理后應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.235名高血壓患者服藥依從性好者為43例(18.3％)，服藥依從性差者為192例(81.7％)。對(duì)4種影響服藥依從性的常見(jiàn)原因的統(tǒng)計(jì)描述顯示，忘記服藥者166例(70.6％)，不注意服藥者141例(60.0％)，癥狀改善停藥者141例(60.0％)，癥狀加重停藥者128例(54.5％)。4種情況同時(shí)存在者80例，占比例最大(34.

3、0％)
　　 2.高血壓患者不同人口社會(huì)學(xué)及疾病資料分組間的服藥依從性存在差異:離退休的高血壓患者服藥依從性好于在職的體力勞動(dòng)者;病程≥10年的高血壓患者服藥依從性好于病程＜10年的患者;無(wú)合并癥的高血壓患者服藥依從性好于有合并癥的患者;血壓≤血壓正常高值的高血壓患者服藥依從性好于血壓控制不達(dá)標(biāo)的患者;服用1種降壓藥物的高血壓患者的服藥依從性好于服用2種及以上藥物的患者。
　　 3.高血壓患者心理一致感總分為58.69±

4、10.20分，條目平均分為4.51±0.78分。理解能力、處理或管理能力、價(jià)值感維度得分分別為21.84±4.61、17.77±3.93、19.06±3.67。各維度條目平均分由高至低依次為價(jià)值感(4.76±0.91分)、處理或管理能力（4.44±0.98分）、理解能力(4.36±0.92分)。心理一致感總分及各維度得分不同分組間服藥依從性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。心理一致感總分及各維度得分低水平組服藥依從性差的構(gòu)成比均最高，

5、分別為87.5％、91.3％、88.0％、90.8％;心理一致感總分及各維度得分高水平組服藥依從性好的構(gòu)成比均最高，分別為45.7％、36.5％、46.2％、46.4％。
　　 4.高血壓患者健康促進(jìn)行為總分為135.49±19.40分，條目平均分為2.60±0.37分，健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)和鍛煉、人際關(guān)系、壓力管理、自我實(shí)現(xiàn)、營(yíng)養(yǎng)維度得分分別為21.78±4.59、19.25±4.40、24.24±4.06、21.06±3.86、2

6、4.89±4.50、24.25±3.72。各維度條目平均分由高至低依次為自我實(shí)現(xiàn)(2.76±0.50分)、人際關(guān)系(2.69±0.45分)、營(yíng)養(yǎng)(2.69±0.41分)、壓力管理(2.63±0.48分)、健康責(zé)任（2.42±0.51分）、運(yùn)動(dòng)和鍛煉(2.40±0.55分)。健康促進(jìn)行為總分及人際關(guān)系、營(yíng)養(yǎng)、壓力管理、健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)和鍛煉維度得分不同分組間服藥依從性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。自我實(shí)現(xiàn)得分不同分組間服藥依從性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0

7、.05)，自我實(shí)現(xiàn)得分為優(yōu)秀的患者組服藥依從性好的構(gòu)成比最高，為38.5％。
　　 5.以高血壓患者服藥依從性好差為二分類(lèi)因變量，非條件單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示的9個(gè)因素（年齡、職業(yè)、血壓控制、血壓分級(jí)、病程、合并癥個(gè)數(shù)、降壓藥物種類(lèi)、心理一致感、自我實(shí)現(xiàn)）為自變量，采用全變量非條件多因素Logistic回歸分析（引入水平為0.05，剔除水平為0.05），結(jié)果顯示服藥依從性的影響因素為職業(yè)、病程、合并癥、心理一致感

8、、自我實(shí)現(xiàn)。
　　 結(jié)論:
　　 1.高血壓患者服藥依從性處于較低水平，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)在職體力勞動(dòng)者、病程＜10年、有合并癥、血壓控制不達(dá)標(biāo)、服用2種以上降壓藥物高血壓患者的服藥依從性教育，提高患者對(duì)服藥依從性的認(rèn)識(shí)，促其養(yǎng)成良好的服藥行為和意識(shí)。
　　 2.高血壓患者心理一致感處于中等水平，心理一致感與服藥依從性呈正相關(guān)，心理一致感的理解能力、處理或管理能力、價(jià)值感三個(gè)維度與服藥依從性之間也呈正相關(guān)，提高患者心理一致