加減疏肝利膽方治療慢性膽囊炎的臨床研討.pdf

1、目的：1.對中醫(yī)藥防治慢性膽囊炎現(xiàn)狀進(jìn)行回顧及臨床病例觀察進(jìn)行總結(jié)；2.觀察加減疏肝利膽方治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎的臨床療效以及本方作用機(jī)制探討和研究；3.同時(shí)也是對中醫(yī)藥防治慢性膽囊炎進(jìn)一步發(fā)展奠定基礎(chǔ)；4.通過對加減疏肝利膽方對肝膽濕熱型慢性膽囊炎的臨床研究，為該方藥的臨床推廣奠定基礎(chǔ)。
　　方法：根據(jù)在門診及住院病房（武漢市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科于2014年3月至2016年3月）收集臨床病例的90例肝膽濕熱型慢性膽囊炎患者；依據(jù)遵

2、循隨機(jī)對照分組指導(dǎo)臨床試驗(yàn)，按照隨機(jī)分組原則分為兩組，治療組（加減疏肝利膽方組）45例予以加減疏肝利膽方中藥湯劑口服，對照組（金膽片組）45例給中成藥金膽片口服治療；以上兩組皆以4周為一療程，一個(gè)療程后通過電話尋訪或者患者復(fù)診時(shí)詳細(xì)詢問臨床癥狀、以及復(fù)查肝膽彩超的前后對照，觀察有無癥狀改善情況，比較兩組的治療療效。依據(jù)用醫(yī)院中檢驗(yàn)室加上功能室中的如血象、糞便檢查、小便常規(guī)、肝功能、腎功能和 ECK以及 X射線等臨床指標(biāo)及臨床癥狀、證候積

3、分、腹部體征、膽囊影像學(xué)檢查等療效性指標(biāo)的評判，來顯現(xiàn)加減疏肝利膽方作用于肝膽濕熱型慢性膽囊炎的臨床療效，以及對加減疏肝利膽方在治療慢性膽囊炎中的作用機(jī)制以及探討。
　　結(jié)果：1.本實(shí)驗(yàn)研究共納入90例患者，其中隨機(jī)對照分組為金膽片組（J組）45人，病情程度評分12.02±1.85分；加減疏肝利膽方組（S組）45人，病情程度評分11.85±1.84分；2.兩組在年齡分布上沒有明顯差別（p﹥0.05），但資料表明40一59歲年齡段人

4、群患本病的發(fā)病率最高；3.中醫(yī)癥候積分中治療組、對照組在未給和給予藥物干預(yù)時(shí)均存在顯差異(P＜0.05)，且給予藥物干預(yù)以后加減疏肝利膽方組的癥候顯效顯著優(yōu)于金膽片組；4.加減疏肝利膽方經(jīng)過藥物干預(yù)以后痊愈者10人，有效15人，顯效18人，無效2人，總有效率高達(dá)95.56％（將所有治療后痊愈、有效、顯效的患者占治療組中總病例的百分比）；金膽片
　　組經(jīng)過藥物干預(yù)后痊愈者3人，有效15人，顯效15人，無效12人，總有效率高達(dá)73.3

5、3%（把所有治療后痊愈、有效、顯效的病例占金膽片組中所有病例的百分比），加減疏肝利膽方和金膽片組病例經(jīng)χ2檢驗(yàn)分析，分析顯示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P﹤0.05)，且加減疏肝利膽方組有效率顯著優(yōu)于金膽片組；5.在試驗(yàn)觀察臨床療效分析中可見未給予藥物干預(yù)之前加減疏肝利膽方和金膽片組不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，現(xiàn)兩組均經(jīng)過藥物治療后，病例表現(xiàn)在臨床的癥狀和體征上有顯著療效。具體情況有如下：右脅脹痛、上腹壓痛、大便顯示療效 S組優(yōu)于 J組

6、（P<0.05）；口苦咽干、惡心嘔吐可見療效 S組顯然優(yōu)于 J組，具有差異性，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；納呆食少、痛引肩背、神疲乏力癥狀在 S組和 J組中顯示療效并沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）；6.藥物對治療膽囊療效在 B超影像學(xué)下顯示，治療組中膽結(jié)石消失者7人，減小者14人，5人無明顯療效，其總有效率為73.08%；對照組中無病例消失膽結(jié)石，有14人無療效，只有7人有結(jié)石減小者，其總有效率為33.33%；7.經(jīng)χ2檢