小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎的臨床研究.pdf

1、慢性膽囊炎是膽囊的慢性病變，多合并膽囊結(jié)石，是一種常見且多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病。本病多為慢性起病，也可由急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作而來。近年來受諸多因素影響，慢性膽囊炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。 慢性膽囊炎的臨床癥狀表現(xiàn)為右上腹或中上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛，并向右肩胛下區(qū)放射。腹痛常發(fā)生于餐后，但亦可于飲食無關(guān)，疼痛常呈持續(xù)性。可伴有反射性惡心、嘔吐及發(fā)熱、黃疸等癥狀，還可伴有反酸、噯氣等消化不良癥狀，并于進(jìn)油膩食物后加重，此類癥狀可歸為中醫(yī)理論中“

2、膽脹”范疇。 中醫(yī)藥治療此病有其獨(dú)到優(yōu)勢(shì)。導(dǎo)師陳寶田教授總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，以和解少陽，疏肝利膽作為治療原則，選取小柴胡湯作為主方，并充分發(fā)揮中醫(yī)辨證施治的特點(diǎn)，隨不同證型加減配合用藥，以達(dá)到治療目的。本文從中西醫(yī)理論和臨床研究?jī)蓚€(gè)方面對(duì)小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎進(jìn)行研究和臨床療效觀察。 目的：學(xué)習(xí)中醫(yī)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，挖掘中醫(yī)藥治療慢性膽囊炎的潛力。通過臨床觀察探討小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎的臨床效果并對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)；通過

3、對(duì)治療組和對(duì)照組治療前后各個(gè)癥狀的對(duì)比，為小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎提供可靠的理論和臨床依據(jù)。 方法：臨床觀察于2008．1～2008．9在南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院中醫(yī)科門診完成。60例慢性膽囊炎患者隨機(jī)平均分成兩組，分別接受“小柴胡湯加減方”和“消炎利膽片”的治療。觀察周期為2個(gè)月。從臨床癥狀（包括：右脅肋疼痛、右肩背放射性疼痛、進(jìn)食油膩后癥狀加重、口干、腹脹、乏力）以及影像學(xué)檢查（包括：B超膽囊炎癥檢查和B超膽囊結(jié)石檢查）兩

4、方面，觀察記錄患者病情（觀察指標(biāo)包括安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)和療效性評(píng)價(jià)指標(biāo)），從而對(duì)小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎療效對(duì)比做出科學(xué)、客觀的評(píng)價(jià)。 結(jié)果：兩組病例的選取在性別、年齡段、病程段等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均大于0．05），具有可比性。經(jīng)過臨床觀察后，小柴胡湯加減方組30例病例經(jīng)2個(gè)月治療后，總有效率為93．3%高于對(duì)照組73．3%；治療組治療前后癥狀描述性統(tǒng)計(jì)（右脅肋疼痛、右肩背放射性疼痛、進(jìn)食油膩后癥狀加重、口干、腹脹、乏力、B

5、超檢查膽囊炎癥及結(jié)石情況）和配對(duì)t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P均小于0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組治療前后癥狀描述性統(tǒng)計(jì)和配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果顯示：右脅肋疼痛、進(jìn)食油膩后癥狀加重、口干、B超檢查膽囊炎癥及結(jié)石情況P小于0．05，其他項(xiàng)P大于0．05；兩組間治療前后中醫(yī)癥狀積分統(tǒng)計(jì)，治療組的癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P小于0．05；治療后兩組的B超炎癥和B超結(jié)石，經(jīng)兩獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)，P=0．038和P=0．027（均小于0．05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、。從患者自身癥狀敘述看小柴胡湯加減方和消炎利膽片均能改善患者的右脅肋疼痛、肩背放射痛、腹脹、口干、乏力、膽囊炎癥、膽囊結(jié)石等癥狀，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)改善程度及改善病例數(shù)小柴胡湯加減組高于消炎利膽片組。治療過程中患者均未有特殊不適癥狀，治療后小柴胡湯加減方組患者各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)無異常，顯示小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎安全。以上表明運(yùn)用小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎，具有明顯改善臨床癥狀的作用。癥狀明顯減輕多集中在服藥15天后。 結(jié)論：通過對(duì)慢性膽