依達(dá)拉奉對(duì)顱腦損傷患者血清中IGF-1、IL-1β、IL-6和SOD的影響.pdf

1、目的：觀察顱腦損傷患者應(yīng)用依達(dá)拉奉（Edaravone）后血清中胰島素樣生長(zhǎng)因子（Insulin-like Growth factor,簡(jiǎn)稱(chēng)IGF-1）、炎性介質(zhì)—白介素1β（Interleukin-1β）白介素6（Interleukin-6, IL-6）和超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase，SOD）的表達(dá)水平，探討依達(dá)拉奉對(duì)治療顱腦損傷的作用及分子機(jī)制。
　　方法：收集自2016年1月至2017年1月期間，

2、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外科及邯鄲鋼鐵集團(tuán)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院神經(jīng)外科收治的顱腦損傷患者共60例，其中男性35例，女性25例。并取20名健康體檢志愿者為對(duì)照組。60例顱腦損傷患者隨機(jī)分為常規(guī)治療組（A組）和依達(dá)拉奉組（B組）兩組，每組各30例，然后根據(jù)格拉斯哥昏迷計(jì)分法將每組分為三個(gè)亞組，分別為輕度顱腦損傷組、中度顱腦損傷組、重度顱腦損傷組，每組各10例，分別命名為A輕、A中、A重，B輕、B中、B重。顱腦損傷患者常規(guī)治療組（A組）采用常

3、規(guī)脫水降顱壓，改善腦組織代謝等治療；依達(dá)拉奉組（B組）在顱腦損傷后采用脫水降顱壓，改善神經(jīng)細(xì)胞代謝等常規(guī)治療的同時(shí)加用依達(dá)拉奉治療處理。采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法（ELISA）測(cè)定患者傷后1 d、3 d、5 d、7 d和9 d血清中IGF-1、IL-1β、IL-6的水平變化，應(yīng)用羥胺法測(cè)定超氧化物歧化酶SOD水平的變化，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異分析依達(dá)拉奉對(duì)于臨床治療顱腦損傷患者的效果。
　　結(jié)果：
　　1本研究發(fā)現(xiàn)，各組患者血清中IGF

4、-1水平（-X±s，ng/L）與顱腦損傷程度呈正相關(guān)。A輕和B輕兩組血清IGF-1的水平在測(cè)定周期內(nèi)顯示波動(dòng)性，SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明依達(dá)拉奉對(duì)于輕度患者作用效果不明顯。隨著損傷程度的加重，血清中IGF-1濃度升高，并與損傷程度呈正相關(guān)。其中A中組IGF-1在5 d達(dá)到峰值，與對(duì)照組和A輕組均有顯著性差異（P<0.05），至9 d IGF-1仍高于對(duì)照組水平；而依達(dá)拉奉治療B中組IGF-1濃度在第3d達(dá)到峰值，7

5、d~9 d IGF-1水平趨于穩(wěn)定；重度顱腦損傷的患者IGF-1水平直至9 d仍居高不下，A重組和B重組呈現(xiàn)相似的變化趨勢(shì)，與對(duì)照組IGF-1濃度均顯示呈極顯著差異（P<0.01）；各不同顱腦損傷程度的患者血清IGF-1常規(guī)治療組和依達(dá)拉奉組組間比較差異不顯著（P>0.05）。
　　2采用ELISA方法對(duì)TBI患者血清中的炎性因子IL-1β和IL-6進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果顯示患者在傷后1 d IL-1β和IL-6的水平均呈反應(yīng)性升高，均高

6、于對(duì)照組。輕、中、重常規(guī)治療組和依達(dá)拉奉組IL-1β水平均升高，但組間差異不顯著，至9 d IL-1β均高于對(duì)照組。輕、中度顱腦損傷常規(guī)治療組和依達(dá)拉奉組血清中IL-6在3 d時(shí)測(cè)定均達(dá)到高峰，至傷后9 d仍高于正常水平，與對(duì)照組呈顯著性差異。重度顱腦損傷組血清IL-6在傷后第1天即達(dá)到峰值，顯著高于對(duì)照組、輕度組和中度組（P<0.01），至9 d IL-6水平仍顯著高于對(duì)照組。使用依達(dá)拉奉治療的B重組IL-6水平低于A重組，這表明依達(dá)

7、拉奉對(duì)于降低顱腦損傷患者炎性因子水平有一定的效果。
　　3 TBI患者血清中SOD活力在傷后24 h內(nèi)均顯著下降，其中中度和重度顱腦損傷組SOD活力在傷后1天即降至最低，之后緩慢上升；輕度組與對(duì)照組差異不顯著?？偟膩?lái)說(shuō)，SOD的水平與顱腦損傷的程度呈正相關(guān)，損傷越重，SOD活力越低。依達(dá)拉奉組SOD活力水平高于常規(guī)治療組，其中中、重度依達(dá)拉奉組與常規(guī)治療組呈顯著性差異（P<0.05， P<0.01），與對(duì)照組相比差異均有顯著性（P

8、<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1各組顱腦損傷患者血清中IGF-1、IL-1β、IL-6因子及SOD檢測(cè)結(jié)果顯示：IGF-1、IL-1β與IL-6的水平與顱腦損傷的嚴(yán)重程度成正相關(guān)，而SOD活性與顱腦損傷程度呈負(fù)相關(guān)。
　　2依達(dá)拉奉能降低血清中炎性因子IL-1β、IL-6的含量及清除顱腦損傷后過(guò)多產(chǎn)生的自由基，維持SOD活性，表明依達(dá)拉奉可能通過(guò)抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，減輕腦組織缺血及再灌注的損傷，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，改善顱腦