冠脈支架植入患者自我管理能力自評量表的編制和應用.pdf

1、目的:
　　本研究旨在設計一個針對冠狀動脈支架植入術后患者的自我管理能力自評量表，通過質性和量性評價，檢驗其信效度，并以此來調查目前臨床上冠脈支架植入術后患者的自我管理能力現狀及其影響因素，從而為冠脈支架植入手術患者制定更有針對性、更有效的干預措施提供依據，同時探討未來提高冠脈支架植入手術患者的自我管理能力的方法和途徑，為將來健康教育明確方向，為護理管理者制定相應政策提供參考。
　　方法:
　　1.在查閱文獻的基礎上，

2、參照冠心病自我管理量表及《中國經皮冠狀動脈介入治療指南2012》，并結合研究對象的特點，確立了本研究的理論基礎，擬定條目池。以條目池為依據，設計患者半結構式訪談問卷和專家函詢問卷，根據患者訪談及專家函詢的結果，對條目池進行修改、補充，形成預調查量表。
　　2.在預調查中采取便利抽樣法，選取山東省某三甲醫(yī)院心內科病房及門診230名冠脈支架植入術后患者進行問卷調查。對預調查的結果采用SPSS20.0進行統計分析，通過進一步條目篩選確立

3、正式調查問卷并進行信效度檢驗。在本研究中，信度選用采用Cronbach' s a系數、折半信度來評價;效度則采用內容效度、結構效度來檢驗。
　　3.采取便利抽樣法，在山東省某三甲醫(yī)院心內科病房及門診選取310名冠狀動脈支架植入術后患者，采用一般資料調查問卷、自行編制的冠脈支架植入患者自我管理能力自評量表以及冠心病自我管理行為量表(coronary artery diseaseself management scale，CSMS)進

4、行正式調查。再次檢驗正式量表的Cronbach's a系數及折半信度;效度則采用效標效度進行檢驗。采用描述性統計描述患者自我管理能力水平，采用t檢驗或方差分析來探討年齡、性別、學歷、職業(yè)、月收入、醫(yī)保類型、患病時間等人口學資料對患者自我管理能力得分的影響。
　　結果:
　　1.通過專家函詢以及對預調查的結果進行探索性因子分析，最終確定的量表包含25個條目，5個維度。
　　2.預調查結果
　　條目水平的內容效度指數

5、(item-level CVI，I-CVI)為0.857-1,量表水平的內容效度指數(scale-level CVI，S-CVI)為0.933。
　　預調查量表內部一致性a系數為0.881,各因子的信度系數為0.656-0.860之間，折半信度系數為0.866/0.733;正式調查總量表內部一致性a系數0.883,各因子的信度系數為0.664-0.863之間，折半系數為0.894/0.771。
　　3.正式調查結果
　

6、　正式調查結果顯示冠脈支架植入患者自我管理能力自評量表內部一致性a系數0.883,各因子的信度系數為0.664-0.863之間，折半系數為0.894/0.771。以冠心病自我管理行為量表(CSMS)作為效標，正式調查量表的各維度及總分與CSMS量表的總分進行相關性分析，結果顯示，該量表5個維度及總分與CSMS量表總分相關性在0.375-0.675之間，均具有統計學意義。冠脈支架植入術后患者自我管理能力各維度得分經百分制換算后，患者自我管

7、理能力得分為（55.21±12.23）分，各維度得分由高到低分別為:日常生活知識（70.48±11.60）分，情緒管理（60.58±14.78）分，遵醫(yī)行為(57.49±12.35)分，疾病知識(50.83±12.95)分，急救技能（48.69±11.94）分?；颊呓】抵R大部分來源于醫(yī)生(73.3％)、護士(58.9％)、電視，報紙和雜志(47.1％)、朋友(41.2％);影響自我管理的因素依次為:缺少相關知識的了解(81.8％)、經

8、濟原因(29.1％)、缺少相關支持和幫助(24.8％)。獨立樣本t檢驗及單因素方差分析顯示，冠脈支架植入術后患者自我管理能力得分在年齡、性別、職業(yè)、月收入水平、醫(yī)療費用支付方式、病程等方面差異具有統計學意義(P＜0.05)。
　　結論:
　　1.量表編制過程符合量表開發(fā)程序，經驗證該量表具有較好的信效度，可以用于評估冠狀動脈支架植入術后患者自我管理能力狀況。
　　2.目前冠脈支架植入患者的自我管理能力還有很大的提升空間