冠脈支架植入患者自我管理能力自評量表的編制和應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　本研究旨在設(shè)計(jì)一個針對冠狀動脈支架植入術(shù)后患者的自我管理能力自評量表，通過質(zhì)性和量性評價，檢驗(yàn)其信效度，并以此來調(diào)查目前臨床上冠脈支架植入術(shù)后患者的自我管理能力現(xiàn)狀及其影響因素，從而為冠脈支架植入手術(shù)患者制定更有針對性、更有效的干預(yù)措施提供依據(jù)，同時探討未來提高冠脈支架植入手術(shù)患者的自我管理能力的方法和途徑，為將來健康教育明確方向，為護(hù)理管理者制定相應(yīng)政策提供參考。
　　方法:
　　1.在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，

2、參照冠心病自我管理量表及《中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南2012》，并結(jié)合研究對象的特點(diǎn)，確立了本研究的理論基礎(chǔ)，擬定條目池。以條目池為依據(jù)，設(shè)計(jì)患者半結(jié)構(gòu)式訪談問卷和專家函詢問卷，根據(jù)患者訪談及專家函詢的結(jié)果，對條目池進(jìn)行修改、補(bǔ)充，形成預(yù)調(diào)查量表。
　　2.在預(yù)調(diào)查中采取便利抽樣法，選取山東省某三甲醫(yī)院心內(nèi)科病房及門診230名冠脈支架植入術(shù)后患者進(jìn)行問卷調(diào)查。對預(yù)調(diào)查的結(jié)果采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過進(jìn)一步條目篩選確立

3、正式調(diào)查問卷并進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。在本研究中，信度選用采用Cronbach' s a系數(shù)、折半信度來評價;效度則采用內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度來檢驗(yàn)。
　　3.采取便利抽樣法，在山東省某三甲醫(yī)院心內(nèi)科病房及門診選取310名冠狀動脈支架植入術(shù)后患者，采用一般資料調(diào)查問卷、自行編制的冠脈支架植入患者自我管理能力自評量表以及冠心病自我管理行為量表(coronary artery diseaseself management scale，CSMS)進(jìn)

4、行正式調(diào)查。再次檢驗(yàn)正式量表的Cronbach's a系數(shù)及折半信度;效度則采用效標(biāo)效度進(jìn)行檢驗(yàn)。采用描述性統(tǒng)計(jì)描述患者自我管理能力水平，采用t檢驗(yàn)或方差分析來探討年齡、性別、學(xué)歷、職業(yè)、月收入、醫(yī)保類型、患病時間等人口學(xué)資料對患者自我管理能力得分的影響。
　　結(jié)果:
　　1.通過專家函詢以及對預(yù)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行探索性因子分析，最終確定的量表包含25個條目，5個維度。
　　2.預(yù)調(diào)查結(jié)果
　　條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)

5、(item-level CVI，I-CVI)為0.857-1,量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)(scale-level CVI，S-CVI)為0.933。
　　預(yù)調(diào)查量表內(nèi)部一致性a系數(shù)為0.881,各因子的信度系數(shù)為0.656-0.860之間，折半信度系數(shù)為0.866/0.733;正式調(diào)查總量表內(nèi)部一致性a系數(shù)0.883,各因子的信度系數(shù)為0.664-0.863之間，折半系數(shù)為0.894/0.771。
　　3.正式調(diào)查結(jié)果
　

6、　正式調(diào)查結(jié)果顯示冠脈支架植入患者自我管理能力自評量表內(nèi)部一致性a系數(shù)0.883,各因子的信度系數(shù)為0.664-0.863之間，折半系數(shù)為0.894/0.771。以冠心病自我管理行為量表(CSMS)作為效標(biāo)，正式調(diào)查量表的各維度及總分與CSMS量表的總分進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，該量表5個維度及總分與CSMS量表總分相關(guān)性在0.375-0.675之間，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。冠脈支架植入術(shù)后患者自我管理能力各維度得分經(jīng)百分制換算后，患者自我管

7、理能力得分為（55.21±12.23）分，各維度得分由高到低分別為:日常生活知識（70.48±11.60）分，情緒管理（60.58±14.78）分，遵醫(yī)行為(57.49±12.35)分，疾病知識(50.83±12.95)分，急救技能（48.69±11.94）分?；颊呓】抵R大部分來源于醫(yī)生(73.3％)、護(hù)士(58.9％)、電視，報(bào)紙和雜志(47.1％)、朋友(41.2％);影響自我管理的因素依次為:缺少相關(guān)知識的了解(81.8％)、經(jīng)

8、濟(jì)原因(29.1％)、缺少相關(guān)支持和幫助(24.8％)。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及單因素方差分析顯示，冠脈支架植入術(shù)后患者自我管理能力得分在年齡、性別、職業(yè)、月收入水平、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、病程等方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.量表編制過程符合量表開發(fā)程序，經(jīng)驗(yàn)證該量表具有較好的信效度，可以用于評估冠狀動脈支架植入術(shù)后患者自我管理能力狀況。
　　2.目前冠脈支架植入患者的自我管理能力還有很大的提升空間