腎臟摘除術(shù)治療犬單側(cè)腎盂積水的效果研究.pdf

1、腎盂積水是目前小動(dòng)物臨床的常見疾病之一，其病因是尿路發(fā)生阻塞，根據(jù)發(fā)生阻塞的部位和程度不同，有不同的治療方法。患側(cè)腎臟摘除法適用于單側(cè)腎臟發(fā)生腎盂積水的治療。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，單側(cè)腎臟發(fā)生梗阻而致腎盂積水時(shí)，對(duì)側(cè)腎臟會(huì)代償性生長(zhǎng)，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，代償腎臟在代償性生長(zhǎng)的過程中受到患側(cè)腎臟的影響，會(huì)發(fā)生細(xì)胞凋亡并受到一定損害，且這種傷害與腎盂積水發(fā)生的時(shí)間及阻塞程度有關(guān)。本試驗(yàn)主要探究使用腎臟摘除法治療單側(cè)腎盂積水時(shí)，進(jìn)行手術(shù)的時(shí)機(jī)對(duì)犬及其健側(cè)腎

2、臟的代償生長(zhǎng)是否有影響。為臨床土使用單側(cè)腎臟摘除法治療犬腎臟積水提供參考依據(jù)。
　　試驗(yàn)Ⅰ、犬腎盂積水模型的建立
　　為了研究犬發(fā)生腎盂積水使用去腎治療法對(duì)犬的影響，首先應(yīng)建立犬腎盂積水的模型。方法:對(duì)試驗(yàn)犬進(jìn)行健康檢查以確定試驗(yàn)犬的健康狀況都良好后，將9只試驗(yàn)犬隨機(jī)分為3組。對(duì)每只試驗(yàn)犬進(jìn)行手術(shù)，結(jié)扎左側(cè)輸尿管。輸尿管阻塞后導(dǎo)致左側(cè)腎臟腎盂積水，以B超檢查觀察腎盂積水的情況。結(jié)果:輸尿管結(jié)扎后，腎臟發(fā)生腎盂積水，B超檢查可

3、見腎臟體積增大，輸尿管管徑增大。犬腎盂積水模型建立成功。
　　試驗(yàn)Ⅱ、腎臟摘除術(shù)治療犬單側(cè)腎盂積水對(duì)犬血常規(guī)及生化指標(biāo)的影響
　　研究腎盂積水發(fā)生后不同時(shí)間點(diǎn)摘除患腎后對(duì)犬血常規(guī)及生化指標(biāo)的影響。方法:選取9只健康成年中華田園犬，將其分為A、B、C三組，每組3只。對(duì)9只犬全部進(jìn)行左側(cè)輸尿管結(jié)扎。于結(jié)扎后1周、2周、4周后，分別對(duì)A、B、C三組試驗(yàn)犬進(jìn)行左側(cè)腎臟摘除術(shù)。分別于腎臟摘除手術(shù)前一天，手術(shù)后第1、2、3、4、7、14

4、、28、42天采集試驗(yàn)犬血液，檢測(cè)血常規(guī)和生化指標(biāo)。結(jié)果:腎盂積水發(fā)生后不同時(shí)間點(diǎn)摘除患腎后，犬的大部分血常規(guī)指標(biāo)變化無明顯差異，僅白細(xì)胞和粒細(xì)胞在后期出現(xiàn)顯著差異性。血清肌酐和尿素氮都呈逐漸上升的趨勢(shì)，在28天后各組差異顯著。血清磷濃度呈上升趨勢(shì)，各天三組的數(shù)據(jù)相比無明顯差異。由此可見，腎臟摘除術(shù)治療犬單側(cè)腎盂積水是可行的，且施行手術(shù)的時(shí)間越晚，對(duì)犬血常規(guī)及生化指標(biāo)的影響越大。
　　試驗(yàn)Ⅲ、腎臟摘除術(shù)治療犬單側(cè)腎盂積水對(duì)犬代償腎

5、臟構(gòu)型變化的影響
　　研究腎盂積水不同時(shí)間后摘除患腎，對(duì)健側(cè)腎臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響。方法:選取9只健康成年中華田園犬，隨機(jī)分為A、B、C三個(gè)組，每組3只。對(duì)每只犬進(jìn)行左側(cè)輸尿管結(jié)扎手術(shù)。在輸尿管結(jié)扎術(shù)后的第1、2、4周，分別對(duì)A、B、C組犬進(jìn)行左側(cè)腎臟摘除術(shù)。在各組試驗(yàn)犬進(jìn)行腎臟摘除術(shù)前1天，術(shù)后第1、2、3、4、7、14、28、42天，分別對(duì)A、B、C組的試驗(yàn)犬進(jìn)行右腎B超檢查，記錄右腎長(zhǎng)、腎寬及腎皮質(zhì)厚度。結(jié)果:腎臟摘除后42天，

6、A、B組的代償腎臟腎長(zhǎng)分別較手術(shù)前增大了9.85％和4.12％，而C組較術(shù)前減小了1.73％，A、B組腎寬分別增大了16.99％，6.79％，而C組減小了2.14％。腎臟皮質(zhì)的變化不大，手術(shù)后第42天與手術(shù)前相比，A、B組僅分別增大了0.61％、0.62％，C組無變化。由上可知，腎臟摘除術(shù)治療犬單側(cè)腎盂積水時(shí)，患側(cè)腎臟在體內(nèi)的留存時(shí)間對(duì)腎臟B超形態(tài)影響不顯著。
　　試驗(yàn)Ⅳ、腎臟摘除術(shù)治療犬腎盂積水對(duì)單側(cè)犬代償腎臟組織學(xué)變化的影響<

7、br>　　腎盂積水發(fā)生后不同時(shí)間后摘除腎臟，犬代償腎臟會(huì)發(fā)生組織學(xué)的變化，通過研究代償腎臟組織學(xué)的變化來觀察摘除腎臟手術(shù)對(duì)犬的影響。方法:選取9只健康成年中華田園犬，隨機(jī)分為A、B、C三個(gè)組，每組3只。對(duì)每只犬進(jìn)行左側(cè)輸尿管結(jié)扎手術(shù)。在輸尿管結(jié)扎術(shù)后的第1、2、4周，分別對(duì)A、B、C組犬進(jìn)行左側(cè)腎臟摘除術(shù)。在腎臟摘除術(shù)后第42天后，采集代償腎（右腎）組織，樣品置于4％甲醛溶液中固定，4℃保存，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)組織病理學(xué)檢查。結(jié)果:A組犬右

8、腎腎小球形態(tài)完整，體積無明顯變化，沒有明顯分葉，腎小管上皮輕微水腫，未見有上皮細(xì)胞脫落，腎間質(zhì)無明顯變化。B組犬右腎腎小球體積輕微增大，腎小球囊腔變小，血管球略有分葉，腎小管上皮水腫，部分脫落，管腔擴(kuò)張。腎間質(zhì)水腫，蛋白管型。C組犬右腎組織可見部分腎小球充血，體積減小，分葉明顯，系膜細(xì)胞增生，球囊間隙增大。腎小管上皮變性壞死，在管腔內(nèi)可見脫落的上皮細(xì)胞，可見部分出現(xiàn)蛋白管型，腎間質(zhì)炎性浸潤。由此可知，腎臟摘除術(shù)治療犬單側(cè)腎盂積水時(shí)，患側(cè)