蘭州市城關區(qū)原發(fā)性骨質疏松癥的影響因素及其與中醫(yī)體質的相關性研究.pdf

1、目的:通過對蘭州市城關區(qū)社區(qū)中老年人原發(fā)性骨質疏松癥(POP)檢出率的調查，分析比較骨質疏松癥的三個診斷標準在蘭州市中老年人群中應用的適宜性，初步探討當?shù)卦l(fā)性骨質疏松癥的影響因素及其與中醫(yī)體質類型的相關性，以期能夠為當?shù)厣鐓^(qū)及該區(qū)行政主管部門在防治骨質疏松癥這一公共健康問題上提供科學依據(jù)。
　　方法:采取多階段整群分層隨機抽樣方法抽取城關區(qū)年齡在50歲以上的社區(qū)人員2500人，進行原發(fā)性骨質疏松癥影響因素及中醫(yī)體質類型問卷調查，

2、收集調查對象的血尿酸(UA)、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)的含量，測量調查對象的體重指數(shù)(BMI)及腰椎(L2、L3、L4)和髖部(Neck、Ward’s三角、G.T.)的骨密度(BMD)與其T值。采用2009年中華中醫(yī)藥學會頒布的中醫(yī)體質判定標準進行中醫(yī)體質辨識。采用運動處方及飲食營養(yǎng)成分計算公式，得出調查對象的戶外運動狀況及每天鈣的攝入狀況。運用 SPSS統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，分別應用WHO(SD)標準、OCCGS(SD)

3、標準與OCCGS(％)標準，比較POP的檢出率及其診斷的一致性，以及分析POP與中醫(yī)體質類型的相關性。
　　結果:WHO(SD)標準、OCCGS(SD)標準和OCCGS(%)標準的POP檢出率分別為13.89%、25.65%和45.32%，WHO(SD)標準與OCCGS(SD)標準、WHO(SD)標準與OCCGS(%)標準以及OCCGS(SD)標準與OCCGS(%)標準的檢出 POP一致率分別為13.89%、13.69%和25.4

4、4%，WHO(SD)標準和OCCGS(SD)標準呈高度一致，OCCGS(SD)標準和OCCGS(%)標準呈中度一致，WHO(SD)標準和OCCGS(%)標準呈低度一致；年齡與骨密度(BMD)呈負相關性(P＜0.05)，性別之間BMD不存在差異(P＞0.05)，BMI、UA、E2、T、TG、TC、戶外運動及飲食(鈣的攝入量)是BMD的影響因素并呈正相關，HDL-C和LDL-C與骨質疏松無相關性，Logistic分析表明血脂是混雜因素被排除

5、；參照OCCGS(SD)診斷標準，1957人中骨量正常的檢出率為39.3%(770人)，中醫(yī)體質類型在性別分布中有差異(P＜0.05)，平和質和濕熱質有統(tǒng)計學意義，其余七種體質在骨量正常人群分布中無差異；參照OCCGS(SD)診斷標準，1957人中685人為骨量減少，其檢出率為35%，年齡是骨量減少的影響因素，血瘀質、氣郁質、陰虛質、陽虛質、痰濕質、氣虛質6種偏頗體質亦是骨量減少的影響因素，其中氣虛質發(fā)生骨量減少的危險度是平和質的10.

6、2倍，陽虛質發(fā)生骨量減少的危險度是平和質的13.1倍，陰虛質發(fā)生骨量減少的危險度是平和質的13.5倍，痰濕質發(fā)生骨量減少的危險度是平和質的11.5倍，血瘀質發(fā)生骨量減少的危險度是平和質的18.9倍，氣郁質發(fā)生骨量減少的危險度是平和質的18.9倍；參照OCCGS(SD)診斷標準，1957人中502人患POP，其檢出率為25.7%，結果示6種體質變量P值＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，皆是POP的影響因素，根據(jù)OR值排序，氣郁質＞陽虛質＞血瘀質

7、＞氣虛質＞陰虛質＞痰濕質。
　　結論:WHO(SD)診斷法不適合蘭州市城關區(qū)社區(qū)中老年人員骨質疏松癥的診斷，蘭州市人群建議采用 OCCGS診斷標準，OCCGS(SD)診斷法可在臨床診斷時應用，OCCGS(%)診斷法則更適合應用于流行病學調查；蘭州市城關區(qū)中老年人原發(fā)性骨質疏松癥的檢出率為25.65%，與沈陽、武漢、廈門、深圳等地多項研究結果相比略低；蘭州市城關區(qū)人群在日常生活中，應適當增加戶外運動時間及運動量、適當增加食用含鈣和含

8、嘌呤豐富的食物，保持適合的體重指數(shù)；蘭州市城關區(qū)中骨量正常人群的體質類型是平和質和濕熱質；本次調查發(fā)現(xiàn)濕熱質人群雌激素水平升高，初步認為濕熱質是骨密度的保護體質之一，其具體機理尚需進一步研究；骨量減少人群和骨質疏松高發(fā)人群的體質類型是氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、血瘀質、氣郁質6種偏頗體質；在社區(qū)中老年原發(fā)性骨質疏松癥防治中建議應用“中醫(yī)體質辨識”，氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、血瘀質、氣郁質等6種偏頗體質的骨量減少人群為重點防治對