江西省城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度一體化研究.pdf

1、醫(yī)療保障制度作為社會(huì)保障制度的重要組成部分,也是關(guān)系到全體國(guó)民身體素質(zhì)和社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展的重要制度安排。在黨的十六大提出“逐步改變城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu),縮小城鄉(xiāng)發(fā)展差距”統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的背景下,我國(guó)醫(yī)療保障制度確立了“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的基本目標(biāo)。江西省作為中部欠發(fā)達(dá)地區(qū),建立符合本省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的、覆蓋全體居民的城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度,對(duì)于解決居民的醫(yī)療保障問題、維護(hù)地區(qū)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有特殊

2、的現(xiàn)實(shí)意義。本研究分為四個(gè)部分：
　　 第一章介紹了我國(guó)醫(yī)療保障制度的體系構(gòu)成并回顧了其發(fā)展歷程以及制度體系特征。我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保障制度體系包括最底層、基本層和補(bǔ)充層三個(gè)層次,并經(jīng)歷了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的勞保醫(yī)療、公費(fèi)醫(yī)療和改革開放后的現(xiàn)行醫(yī)療保障制度兩大階段。在制度體系上呈現(xiàn)出多層次性、籌資多元性、社會(huì)保險(xiǎn)的主體性和制度組合的開放性等特性。
　　 第二章對(duì)江西省城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度一體化進(jìn)行具體分析:江西省實(shí)施一體化面臨著城鄉(xiāng)

3、居民醫(yī)療保障差距仍然十分大、制度設(shè)計(jì)上缺乏一體化思維、管理機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)分割,不利于一體化管理等困難;但是具有實(shí)施一體化的必要性和可行性。
　　 第三章選取介紹了國(guó)內(nèi)外幾個(gè)典型國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)療保障制度模式,并得出重要的經(jīng)驗(yàn)啟示:經(jīng)濟(jì)發(fā)展是建立全民健康保障制度的基礎(chǔ);政府參與是全民覆蓋和經(jīng)費(fèi)有效使用的保障;多體系共存,提供多層次保障;適時(shí)建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度。
　　 第四章結(jié)合江西省省情和我國(guó)的政策要求,提出近期建立城鄉(xiāng)

4、一體化醫(yī)療保障制度的實(shí)施路徑與政策選擇：⑴擴(kuò)大醫(yī)療保障制度的覆蓋面,解決各類人員的參保問題:這包括政策覆蓋較困難的國(guó)有困難企業(yè)職工、關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員以及農(nóng)民工等特殊群體。⑵逐步完善制度體系建設(shè):設(shè)計(jì)彈性的參保政策,適應(yīng)人員流動(dòng)的變化;建立適合城鄉(xiāng)一體化的多元籌資機(jī)制。⑶各項(xiàng)制度的整合銜接:城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合的整合;公費(fèi)醫(yī)療并軌入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。⑷建立一體化的醫(yī)療保障管理體制:整合機(jī)構(gòu),建立一體化的管理機(jī)構(gòu);打破戶籍限制,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)

5、居民身份一體化平等政策;完善相關(guān)法律法規(guī)體制。
　　 本文通過理論指導(dǎo)實(shí)踐,采用了文獻(xiàn)分析法、歷史研究法、比較分析法等方法,在回顧我國(guó)基本制度發(fā)展歷程和分析江西省制度建設(shè)情況的同時(shí)借鑒國(guó)內(nèi)、外實(shí)行基本醫(yī)療保障制度全民覆蓋國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn),提出實(shí)現(xiàn)江西省城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度一體化建設(shè)的具體政策選擇是保障對(duì)象先做到制度覆蓋到全體居民、進(jìn)而整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度并完善管理體制,通過制度的逐步銜接,最終實(shí)現(xiàn)江西省基本醫(yī)療