顳肌島狀瓣修復(fù)面癱術(shù)后面部肌肉功能訓(xùn)練的研究.pdf

1、目的:顳肌島狀瓣修復(fù)永久性面癱不但可以矯正口角形態(tài)，也可以使口周恢復(fù)協(xié)調(diào)性運動。該手術(shù)方式的術(shù)后效果取決于術(shù)后面部肌肉功能訓(xùn)練。本課題目的，旨在探討該術(shù)式矯正面部畸形術(shù)后面部肌肉功能訓(xùn)練的方法，觀察康復(fù)中功能訓(xùn)練的效果，總結(jié)病例的特點，提出面部肌肉功能訓(xùn)練的方案，為臨床手術(shù)矯正面癱患者，獲得對稱的靜息狀態(tài)及協(xié)調(diào)自如的面部表情恢復(fù)提供指導(dǎo)。
　　方法:選擇因腦腫瘤切除術(shù)和顱腦外傷所致面癱的患者，行同側(cè)顳肌島狀瓣矯正同側(cè)口角形態(tài)，以恢

2、復(fù)其運動功能。手術(shù)前即制定個性化的面部肌肉功能訓(xùn)練方案。在術(shù)前、術(shù)后及進(jìn)行面部肌肉功能訓(xùn)練治療過程給予患者心理干預(yù)，以增加患者的依從性;術(shù)后針對病人特點按計劃進(jìn)行面部肌肉功能訓(xùn)練，積極指導(dǎo)患者選擇合適的時間和環(huán)境，有步驟的進(jìn)行咀嚼肌群開口和咬合的練習(xí)，更重要的是進(jìn)行表情肌的訓(xùn)練，如鼓腮、微笑、示齒等，早日恢復(fù)重建面部形態(tài)和功能。
　　結(jié)果:顳肌島狀瓣矯治面癱手術(shù)順利。術(shù)后2周內(nèi)靜態(tài)時患側(cè)口角較對側(cè)上抬;通過面部肌肉的功能訓(xùn)練，患者

3、開口和咬合關(guān)系短期內(nèi)恢復(fù)正常。表情肌功能訓(xùn)練短期內(nèi)口角運動需要有咬合運動時完成;訓(xùn)練3個月，患者無需完全依賴咬合運動即可完成口角的上抬;訓(xùn)練6個月以后，患側(cè)口角不需咬牙運動配合，即可完成口角的自主運動，靜態(tài)時患者面部自然對稱，運動時協(xié)調(diào)自如。
　　結(jié)論:顳肌島狀瓣矯治面癱術(shù)式具有操作簡單、傷口隱蔽、并發(fā)癥少等特點，可以矯正患者靜態(tài)面部畸形，通過術(shù)后面部肌肉長期、有效的功能訓(xùn)練可以重新建立中樞神經(jīng)信號傳導(dǎo)通路，恢復(fù)患者表情肌運動功能