脛后動脈逆行島狀皮瓣及脛后動脈肌間隔穿支筋膜皮瓣的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：總結(jié)脛后動脈逆行島狀皮瓣和脛后動脈肌間隔穿支筋膜皮瓣的臨床療效和經(jīng)驗，探討二者的優(yōu)缺點及適應(yīng)證。 方法：2002年8月-2007年4月行脛后動脈逆行島狀皮瓣轉(zhuǎn)位11例，創(chuàng)面位于小腿中下段內(nèi)側(cè)4例，足跟部2例，足背或足底中遠(yuǎn)段4例，前足殘端1例。1例因術(shù)中發(fā)現(xiàn)脛后動脈缺如另行處理，10例脛后動脈逆行島狀皮瓣(包括3例交腿皮瓣)均在小腿中段穿支近端1-2cm處切斷結(jié)扎脛后血管。3例修復(fù)足底負(fù)重區(qū)的皮瓣重建感覺，其中1例皮瓣遠(yuǎn)端

2、的大隱靜脈與受區(qū)近端的小隱靜脈吻合。皮瓣面積最大19cm×14cm，最小16cm×8cm。行脛后動脈肌間隔穿支筋膜皮瓣轉(zhuǎn)位20例，創(chuàng)面位于小腿中下段內(nèi)側(cè)6例，內(nèi)踝7例，跟后區(qū)4例，足底、足背內(nèi)側(cè)3例。皮瓣采用順-逆結(jié)合法切取，即先顯露蒂部血管，再逆行切取皮瓣。皮瓣面積最大18cm×9cm，最小5.5cm×4.5cm。 結(jié)果：10例脛后動脈逆行島狀皮瓣中，8例完全成活；2例遠(yuǎn)端部分壞死，分別經(jīng)二期縫合和換藥后傷口愈合。術(shù)后隨訪1-

3、23個月，皮瓣均成活良好，3例重建感覺的皮瓣均恢復(fù)保護(hù)性痛觸覺。20例脛后動脈肌間隔穿支筋膜皮瓣，15例完全成活；4例遠(yuǎn)端邊緣壞死，其中3例換藥后傷口愈合，1例經(jīng)壞死組織清除二期縫合后創(chuàng)面愈合；1例大部壞死，行植皮術(shù)消滅創(chuàng)面。術(shù)后隨訪1-25個月，皮瓣均成活好。 結(jié)論：1脛后動脈逆行島狀皮瓣可切取面積相對較大，能重建感覺，特別適用于前足創(chuàng)面及小腿中下段、足踝部大面積皮膚軟組織缺損的修復(fù)。2脛后動脈逆行島狀皮瓣在小腿中段穿支近端1