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文檔簡介
1、第一章成人骨間后動脈穿支皮瓣的應用解剖研究
目的觀測前臂骨間后動脈分支及穿支的走行規(guī)律、穿支血管的數目、位置、蒂長和外徑,為骨間后動脈穿支皮瓣的臨床應用提供解剖學依據。
方法選取20側新鮮中國成人上肢標本進行乳膠灌注后顯微解剖研究。系統(tǒng)觀測骨間后動脈分支及穿支的走行、穿支血管的數目、穿支的位置、起始的外徑、穿支血管蒂長;前臂后皮神經在前臂背側的走行分布及橫徑;另選取1側新鮮標本進行模擬手術設計。所有測量數據采用 SP
2、SS13.0統(tǒng)計軟件進行分析處理。
結果20側標本解剖觀測發(fā)現:骨間后動脈起自骨間總動脈,在距肱骨外側髁下方(74.60±1.24)mm處穿骨間膜至前臂后側,分為骨間返動脈、骨間后動脈尺側支、骨間后動脈橈側支;20例標本共出現骨間后動脈橈側支肌間隙穿支20支,每側1.0支穿支,穿支起始處外徑(0.67±0.07)mm,穿深筋膜前長度(44.82±2.24)mm;尺側支共出現146支穿支,平均每側7.3支穿支,穿支起始處外徑(0
3、.44±0.08)mm,穿深筋膜前平均長度(19.93±7.26)mm;相鄰穿支血管存在交通支形成血管網,為游離移植骨間后動脈穿支皮瓣提供解剖學基礎。在距尺骨小頭近側9.5cm處,前臂后皮神經內側支的橫徑為(0.32±0.07)mm。
結論骨間后動脈存在較恒定穿支血管。尺側支在距尺骨小頭近側7cm~10cm區(qū)間內穿支血管外徑(0.50±0.06)mm,攜帶源動脈可獲得較長的血管蒂,滿足游離穿支皮瓣的解剖學要求。
第二
4、章成人骨間后動脈穿支皮瓣的臨床研究
目的探討應用骨間后動脈穿支皮瓣修復手指皮膚軟組織缺損的方法和療效觀察。
方法2011年2月至2012年10月期間,25例應用骨間后動脈穿支皮瓣進行游
離移植修復手指皮膚軟組織缺損的病例。其中采用骨間后動脈橈側支穿支皮瓣修復4例,采用骨間后動脈尺側支穿支皮瓣修復21例。切取皮瓣面積大小為3.0cm×2.0cm~6.0cm×3.5cm。術后3個月、6個月、9個月、12個月隨訪
5、,觀察皮瓣外形、感覺恢復情況、手指外形及功能的恢復。
結果本組25例皮瓣,22例順利成活,1例皮瓣出現動脈危象,經血管危
象探查血管移植術后成活;2例皮瓣出現靜脈危象,1例及時行危象探查血管移植術后成活,1例因靜脈栓塞無血管移植條件,給予創(chuàng)緣放血、活血、抗凝等對癥治療,約0.8cm2的表皮壞死經換藥后愈合。皮瓣受區(qū)一期愈合,供區(qū)僅殘留線性疤痕。術后隨訪3~12個月(平均8個月),皮瓣外觀良好,感覺恢復達S3級,基本恢
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