血漿網(wǎng)膜素-1在2型糖尿病合并冠心病中的變化及意義.pdf

1、目的：
　　 2型糖尿病以心血管疾病的患病及死亡風(fēng)險增加為主要特征,相對于非2型糖尿病而言,2型糖尿病患者心血管患病風(fēng)險約為其2～3倍,但對連接2型糖尿病與其心血管并發(fā)癥的潛在作用機制所知有限。研究表明其病理改變是動脈粥樣硬化,主要病理基礎(chǔ)是由多因素相互協(xié)作所形成的慢性、亞臨床炎癥以及炎癥導(dǎo)致的胰島素抵抗。血漿網(wǎng)膜素-1(Omentin-1)是新近發(fā)現(xiàn)的一個脂肪細(xì)胞因子,研究發(fā)現(xiàn)其與胰島素抵抗、糖尿病、動脈粥樣硬化、肥胖等關(guān)系密

2、切。本研究通過檢測不同組別患者的血漿網(wǎng)膜素-1(Omentin-1)水平,分析血漿Omentin-1水平與BMI、血壓、糖脂代謝指標(biāo)、hsCRP、IL-6水平間的關(guān)系,探討血漿Omentin-1與2型糖尿病并發(fā)冠心病的關(guān)系,為臨床合理防治2型糖尿病及其心血管并發(fā)癥提供新的思路。
　　 研究對象和方法：
　　 選取2010年5月至2011年8月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年內(nèi)分泌科住院的70例2型糖尿病患者,按照是否伴有冠心病分

3、為單純2型糖尿病組36例(T2DM組)、2型糖尿病合并冠心病組34例(T2DM+CHD組)。另選取性別及年齡相匹配的29例單純冠心病患者(CHD組)及39例健康體檢者為健康對照組(HC組)。四組均統(tǒng)計性別、年齡、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、BMI、空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、血清空腹胰島素(Fins)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高敏C反應(yīng)蛋白(

4、hsCRP)水平,計算LDL-C/HDL-C,并用穩(wěn)態(tài)模型計算胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR。同時采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血漿Omentin-1、IL-6水平。應(yīng)用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,檢驗數(shù)據(jù)的正態(tài)性及方差齊性,組間比較采用單因素方差分析。Omentin-1與其他指標(biāo)的相關(guān)性應(yīng)用Pearson相關(guān)分析、stepwise逐步回歸分析,以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.CHD組

5、、T2DM組及T2DM+CHD組患者血漿Omentin-1水平明顯低于HC組(P＜0.05)。T2DM+CHD組患者血漿Omentin-1水平明顯低于CHD組(392.97±9.97vs2017.33±8.86,P＜0.01)。
　　 2.Omentin-1與BMI、SBP、DBP、HbA1c、HOMA-IR、TG、LDL-C/HDL-C、IL-6呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。
　　 3.BMI、HOMA-IR、IL-6是影

6、響血漿Omentin-1的獨立危險因素(P=0.043、P=0.016、P=0.003)。
　　 結(jié)論：
　　 1.血漿Omentin-1的降低可能參與了2型糖尿病、冠心病特別是2型糖尿病并發(fā)冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程。
　　 2.血漿Omentin-1可能通過改善胰島素抵抗、發(fā)揮抗炎作用、保護血管內(nèi)皮功能、調(diào)節(jié)糖脂代謝等機制參與了2型糖尿病及其冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生及發(fā)展過程。
　　 3.BMI、H