高密度脂蛋白膽固醇及高敏C反應(yīng)蛋白在老年冠心病合并2型糖尿病中的變化意義分析.pdf

1、前言：
　　心血管疾病是人類的主要死亡原因，目前已經(jīng)公認(rèn)的心血管病的危險(xiǎn)因素既包括不可改變的因素，如年齡、性別、家族史等，也包括可改變的因素，如血脂異常、糖尿病、高血壓、吸煙、肥胖等因素，其中血脂異常是動脈粥樣硬化最重要的危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)研究證實(shí)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)在抵抗動脈粥樣硬化的過程中起重要的作用，低HDL-C血癥作為重要的心血管病剩留風(fēng)險(xiǎn)之一，近年來倍受關(guān)注。同時(shí)，流行病學(xué)證實(shí)血清炎癥因子高敏C反應(yīng)蛋白(hs

2、-CRP)在冠心病及糖尿病的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用，部分研究證實(shí)HDL-C能抑制CRP介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。然而近年來關(guān)于HDL的研究一直存有爭議，盡管大量流行病學(xué)證實(shí)HDL-C水平與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，然而部分研究顯示HDL的功能存在巨大的差異，在流感等急性應(yīng)激狀態(tài)下，或冠心病、糖尿病等慢性炎癥時(shí)，HDL數(shù)量及結(jié)構(gòu)均發(fā)生了變化，從而使HDL抗動脈粥樣硬化的作用減弱，甚至成為致炎因子。HDL-C與動脈硬化的機(jī)制尚不完全清楚，HDL-C

3、與慢性炎癥之間的關(guān)系仍需要進(jìn)一步研究探討。
　　目的：
　　通過測定老年冠心病合并2型糖尿病患者的高密度脂蛋白膽固醇及高敏C反應(yīng)蛋白水平的變化，分析高密度脂蛋白膽固醇及高敏C反應(yīng)蛋白在老年冠心病合并2型糖尿病患者中的意義，比較高密度脂蛋白膽固醇及高敏C反應(yīng)蛋白之間有無關(guān)聯(lián)，探討高密度脂蛋白膽固醇與炎癥的相關(guān)性。
　　研究對象和方法：
　　一、研究對象與分組
　　選擇2011年11月至2012年05月在本院住

4、院治療的老年患者210例，年齡65歲～90歲。分組:單純冠心病組70例（A組）;冠心病伴2型糖尿病組71例(B組);單純2型糖尿病組69例（C組）;健康對照組50例（D組），選自我院健康體檢人群。記錄各組一般臨床資料，包括性別、年齡、家族史、用藥史等。
　　二、方法
　　一般血生化指標(biāo)檢測:采用羅氏P800全自動生化分析儀，通過酶法測定甘油三酯(TG)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、尿素及肌酐水平;

5、通過已糖激酶法測定空腹血糖(PBG)水平;通過高效液柱法測定糖化血紅蛋白(HbA1C)水平。
　　HDL-C及hs-CRP檢測:采用羅氏P800全自動生化分析儀，通過酶法測定HDL-C水平;采用西門子BN-proSpec免疫分析儀，通過超敏免疫比濁法測定hs-CRP水平。
　　三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
　　采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s），計(jì)數(shù)資料用率(％)表示，各組間均數(shù)比較采用x

6、2檢驗(yàn)。相關(guān)分析用pearson直線相關(guān)性分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、各組一般臨床資料比較:各組患者年齡、性別、吸煙史、家族史、高血壓病患病情況、陳舊性心肌梗死病史、藥物治療情況比較無明顯差異。
　　2、一般血生化指標(biāo)結(jié)果:B組TC與LDL-C水平顯著高于A組及C組，P＜0.05;各組間尿素、肌酐水平無明顯差異，P＞0.05。
　　3、各組間HDL-C、hs-CRP水平比較:

7、>　　HDL-C比較:A組(1.98±0.47)及C組(1.27±0.44)低于D組(2.18±0.42)，P＜0.05，P＜0.01;B組(0.99±0.31)明顯低于A組(1.98±0.47)及C組(1.27±0.44)，P＜0.01，P＜0.01。
　　hs-CRP比較:A組(5.71±1.81)及C組(4.68±2.09)高于D組(1.60±0.80)，P＜0.01，P＜0.01;B組(7.71±2.32)明顯高于A組(5

8、.71±1.81)及C組(4.68±2.091)，P＜0.01，P＜0.01。
　　4、冠心病合并2型糖尿病患者h(yuǎn)s-CRP與血脂、血糖的相關(guān)性分析:hs-CRP與HDL-C呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.304，P＜0.01)，hs-CRP與LDL-C呈顯著正相關(guān)(r=0.341，P＜0.01)，hs-CRP與TG無明顯相關(guān)性(r=0.006，P＞0.05)。hs-CRP與血糖呈正相關(guān)(r=0.415，P＜0.01)，hs-CRP與糖化