2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血漿同型半胱氨酸和內(nèi)皮素-1水平變化.pdf

1、目的:糖尿病視網(wǎng)膜病變(Diabetic Retinopathy，DR)是2型糖尿病(Type2 Diabetes Mellitus，T2DM)最常見的微血管并發(fā)癥之一，也是目前四大致盲眼病之一，嚴(yán)重影響著T2DM患者的生活質(zhì)量。目前DR的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，最近的研究表明，同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)和內(nèi)皮素-1(Endothelin-1，ET-1)在DR的發(fā)生及發(fā)展中起了十分重要的作用，日益成為研究的熱點(diǎn)。本實(shí)

2、驗(yàn)試圖通過檢測DM患者血漿中Hcy和ET-1的水平，探討不同階段的DR患者血漿中Hcy、ET-1水平的變化及其與DR的相關(guān)性。
　　 方法:本研究共有120例，選取2012年03月至2013年03月廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院住院確診的2型糖尿病患者90例，將患者分為糖尿病無視網(wǎng)膜病變組(Non Diabetic Retinopathy，NDR)30例、背景性糖尿病視網(wǎng)膜病變組(Background Diabetic Retino

3、pathy，BDR)30例、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變組(Proliferative Diabetic Retinopathy，PDR)30例及正常對(duì)照組30例。分別檢測空腹血糖(Fasting Blood Glucose，F(xiàn)BG)、糖化血紅蛋白(Hemoglobin A1c，HbA1c)、總膽固醇(Total Cholesterol，TC)、甘油三脂(Triglyceride，TG)、低密度脂蛋白膽固醇(Low Density Lipop

4、roteinCholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(High Density LipoproteinCholesterol，HDL-C)、24 h尿微量白蛋白量(24h-Urinary Microalbumin，24h-UMA)及同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)和內(nèi)皮素-1(Endothelin-1，ET-1)水平并測量血壓、身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)(Body Mass Index，BMI)。
　

5、　 結(jié)果:
　　 (1)各組性別、年齡、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、BMI及24h-UMA比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;病程:BDR組病程與NDR組病程比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）;PDR組病程與BDR組病程比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），呈NDR組＜BDR組＜PDR組病程遞增趨勢;
　　 (2) NDR組、BDR組、PDR組FBG、HbA1c水平均明顯高于正常對(duì)照組，（P＜0.05）

6、;NDR組LDL-C水平與正常對(duì)照組比較(P＞0.05)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;BDR組和PDR組HbA1c、LDL-C水平與NDR組比較均有明顯差異（P＜0.05）;PDR組與BDR組HbA1c、LDL-C水平比較（P＞0.05），差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;NDR組、BDR組、PDR組組間FBG水平比較（P＞0.05），差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　 (3) NDR組、BDR組、PDR組血漿ET-1水平均高于正常對(duì)照組(P＜0.05); B

7、DR組ET-1水平高于NDR組(P＜0.05);PDR組ET-1水平高于BDR組（P＜0.05），呈現(xiàn)NDR組＜BDR組＜PDR組的ET-1水平進(jìn)行性增高趨勢;NDR組Hcy水平與正常對(duì)照組比較則無顯著差別（P＞0.05）;BDR組和PDR組Hcy水平與NDR組.Hcy水平比較有明顯差異(P＜0.05);PDR組Hcy水平高于BDR組（P＜0.05）;
　　 (4)在NDR組、BDR和PDR組ET-1與Hcy水平呈顯著正相關(guān)，N

8、DR組r=0.382, P＜0.05, BDR組r=0.363, P＜0.05, PDR組r=0.369,P＜0.05。
　　 結(jié)論:
　　 (1)DR的發(fā)展程度與T2DM患者病程，HbA1c、LDL-C密切相關(guān)。
　　 (2)隨著DM病程的延長及視網(wǎng)膜受損程度與Hcy、 ET-1呈顯著正相關(guān)。
　　 (3)血漿中Hcy及ET-1含量隨著DR的進(jìn)展逐漸升高，可能參與了DR的發(fā)生發(fā)展，檢測Hcy、ET-1水