2型糖尿病痰濁血瘀證與脂聯(lián)素、同型半胱氨酸水平的研究.pdf

1、目的：觀察2型糖尿病中醫(yī)辨證為痰濁證、血瘀證與非痰瘀證患者的一般情況、常規(guī)指標及脂聯(lián)素水平、同型半胱氨酸水平，揭示2型糖尿病痰濁證、血瘀證的客觀規(guī)律，分析血漿脂聯(lián)素、同型半胱氨酸在2型糖尿病患者慢性血管并發(fā)癥的病理作用，為中醫(yī)辨證客觀化提供實驗室依據(jù)，也為中醫(yī)防治提供理論基礎。
　　 方法：
　　 1、分組方法：從2009．11～2010．9至鄭州大學第一臨床醫(yī)學院就醫(yī)的患者中，收集符合條件的2型糖尿病患者112例，按中

2、醫(yī)辨證分為痰濁證43例、血瘀證30例和非痰瘀組39例。并設立正常對照組35例。
　　 2、觀察項目：一般項目：性別、年齡、病程、體重、身高、體重指數(shù)、癥狀、舌象、脈象、并發(fā)癥情況。生化項目：空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL—C)、血清胰島素(FINS)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA—IR)。實驗項目：脂聯(lián)素(APN)采用E

3、LISA方法測定、同型半胱氨酸(HCY)采用高效液相色譜法測定。
　　 結(jié)果：
　　 1、性別比較各組間無統(tǒng)計學差異。年齡比較，血瘀證組高于痰濁證、非痰瘀證組差異有統(tǒng)計學意義。病程比較，血瘀證組較痰濁證、非痰瘀證組病程久，差異有統(tǒng)計學意義。
　　 2、體重指數(shù)比較，痰濁證組顯著高于血瘀證、非痰瘀證組和正常對照組?？崭寡潜容^，痰濁證組、血瘀證組高于非痰瘀證組，但差異無統(tǒng)計學意義。HbAlc％比較，痰濁證組和血瘀證

4、組間無統(tǒng)計學差異，但都顯著高于非痰瘀證組。HOMA—IR：痰濁證組>血瘀證組>非痰瘀證組，差異有統(tǒng)計學意義。
　　 3、TG比較，痰濁證組、血瘀證組顯著高于非痰瘀證組、正常對照組；痰濁與血瘀兩組間差異無統(tǒng)計學意義。關(guān)于TC和LDL—c，痰濁證組、血瘀證組和非痰瘀證組差異無統(tǒng)計學意義。HDL—c痰濁證組顯著低于其他各組。
　　 4、HCY比較，痰濁證組、血瘀證組間差異無統(tǒng)計學意義，但都顯著高于非痰瘀證組、正常對照組。APN

5、比較，痰濁證組、血瘀證組明顯低于正常對照組。且痰濁證組顯著低于血瘀證組、非痰瘀證組，差異有統(tǒng)計學意義。
　　 5、血瘀證組合并慢性血管并發(fā)癥21例，發(fā)病率為70％；痰濁證組合并慢性血管并發(fā)癥23例，發(fā)病率為53．49％；非痰瘀證組合并慢性血管并發(fā)癥11例，發(fā)病率為28．21％；三組發(fā)病率有明顯差異。
　　 6、分別將血瘀證、痰濁證患者按陰虛熱盛、氣陰兩虛、陰陽兩虛辨證，則血瘀證在以上三證的分布率分別為6．67％，36．6

6、7％，56．67％；痰濁證分別為39．53％，51．16％，9．31％。
　　 7、HCY、APN在有血管并發(fā)癥證組和無血管并發(fā)癥證組差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)論：
　　 1、痰濁證、血瘀證與慢性血管并發(fā)癥可能存在共同病理生理基礎。
　　 2、脂聯(lián)素、同型半胱氨酸可作為痰濁證、血瘀證客觀辨證指標和監(jiān)測血管并發(fā)癥的參考指標。
　　 3、痰與瘀存在于糖尿病的發(fā)生、發(fā)展的全過程，臨床采用化痰活血法治療