公共服務(wù)外包中的政府責(zé)任研究——面向常州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金購買商業(yè)保險(xiǎn)案例的探索.pdf

1、伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的浪潮，政府直接供給公共服務(wù)的模式已經(jīng)呈現(xiàn)諸多弊端，政府需要不斷加快職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)公共管理體制的改革。一些地方政府正在嘗試把公共服務(wù)外包給社會(huì)組織，政府購買公共服務(wù)應(yīng)然而生。黨的十八屆三中全會(huì)明確提出，要引入競爭機(jī)制，通過合同、委托等方式向社會(huì)購買事務(wù)性管理服務(wù)。
　　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)問題是政府建立完善社會(huì)保障體系的一大難題，不論是政府主導(dǎo)且政府職能部門“包干”管理的社會(huì)保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制，還是借助市場力量，政府只扮演監(jiān)管

2、、政策制定等輔助功能的社會(huì)保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制，都在實(shí)踐中遇到很多的問題。我國在基本醫(yī)療保險(xiǎn)中采用的是統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶相結(jié)合的籌資模式，政府通過強(qiáng)制籌資對資金進(jìn)行統(tǒng)籌管理，對于大病住院者可以使用統(tǒng)籌資金。2009年國家出臺(tái)政策鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理，常州市積極響應(yīng)國家號(hào)召，開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)余資金購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，豐富社會(huì)醫(yī)療保障體系，但這個(gè)體系并不是由國家政府或者其職能部門來統(tǒng)籌規(guī)劃管理，而是由地方政府發(fā)起，商業(yè)保險(xiǎn)公司響

3、應(yīng)來實(shí)現(xiàn)，政府在整個(gè)體系構(gòu)建中存在著責(zé)任不明確現(xiàn)象。
　　本文以常州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)余資金購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為例，對公共服務(wù)外包中的政府責(zé)任進(jìn)行了探索和研究，總體而言，本文分為六個(gè)部分進(jìn)行論述，第一部分闡述了選題背景和研究意義、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、研究思路和研究方法以及預(yù)期的研究創(chuàng)新點(diǎn)；第二部分對本研究涉及到的概念進(jìn)行了界定，就政府職能、醫(yī)療保險(xiǎn)體系、商業(yè)醫(yī)療保障等理論進(jìn)行重點(diǎn)闡述；第三部分以第二部分中涉及到的福利經(jīng)濟(jì)學(xué)、政府責(zé)任理論、新

4、公共服務(wù)理論、服務(wù)外包理論等對大病保障中政府受托的責(zé)任框架進(jìn)行研究，找出適應(yīng)中國管理情境的整合政府大病保障受托的責(zé)任框架；第四部分以常州市醫(yī)保資金購買商業(yè)大病保險(xiǎn)項(xiàng)目實(shí)施過程進(jìn)行案例研究，分析項(xiàng)目的動(dòng)因、實(shí)施過程以及當(dāng)前成效；第五部分以常州市醫(yī)保資金購買商業(yè)大病保險(xiǎn)項(xiàng)目的案例來分析政府責(zé)任分擔(dān)的現(xiàn)狀；第六部分對常州案例的小結(jié)及啟示；第七部分是完善政府公共服務(wù)外包的對策建議，主要從法律責(zé)任、社會(huì)責(zé)任、監(jiān)管責(zé)任、經(jīng)濟(jì)責(zé)任四個(gè)方面進(jìn)行了歸納和