社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦管理研究——以Y市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)為例.pdf

1、自1998年建立職工醫(yī)療保險(xiǎn)起，我國用了近二十年時(shí)間建立起覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的社會(huì)醫(yī)療保障體系。在該體系中，行政化的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理體制做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。伴隨著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善、參保覆蓋面的不斷擴(kuò)大以及基金支出的不斷增長，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)能力亟需提升。此外，黨的十八屆三中全會(huì)明確要求切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能，承載公共服務(wù)重要職能的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理體制改革勢在必行。
　　2012年，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部門聯(lián)合發(fā)布

2、《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，支持地方社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。Y市抓住契機(jī)，于2013年出臺(tái)實(shí)施了Y市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)，明確由商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦，走出了委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的第一步。
　　本文從Y市實(shí)踐出發(fā)，介紹目前學(xué)界關(guān)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦的理論依據(jù)，論證委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦的內(nèi)在動(dòng)因，研究Y市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)委托商業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)辦模式，分析Y市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)委托商業(yè)