城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制研究——以樂(lè)清市為例.pdf

1、醫(yī)保作為社保五險(xiǎn)之一，在保障及改善民生方面發(fā)揮了重要作用。因此，醫(yī)保的政策變化也必然引發(fā)廣泛的關(guān)注。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的出臺(tái)，解決了農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)的大量非從業(yè)人員無(wú)?？蓞⒌睦Ь常钛a(bǔ)了醫(yī)保制度空缺。我國(guó)也正式進(jìn)入“全民醫(yī)保”的新時(shí)代。中央政府專門作出決策部署，必須要建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制。樂(lè)清市作為2011年全國(guó)最早一批實(shí)施新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并為城鄉(xiāng)醫(yī)保的地區(qū)，在摸索中有需要改進(jìn)的地方，也有值得其他

2、地區(qū)借鑒的地方。
　　國(guó)外學(xué)者和國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)醫(yī)?；I資機(jī)制改革也做了很多研究，對(duì)政府全面推進(jìn)醫(yī)保改革工作發(fā)揮重要作用。醫(yī)?；鹗轻t(yī)保制度的主要構(gòu)成部分，基金的安全可控性是我國(guó)醫(yī)保政策實(shí)施成功的先決條件和關(guān)鍵因素。醫(yī)?；I資機(jī)制改革的目標(biāo)是合理地解決并拓展籌集資金的來(lái)源，維持醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展態(tài)勢(shì)，以提高醫(yī)保的公平性、可及性和穩(wěn)定性。本文旨在對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制進(jìn)行研究，力求解決當(dāng)前城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展中遇到的難題，為城鄉(xiāng)居民

3、醫(yī)保改革發(fā)展提出可行之策。
　　本文從樂(lè)清市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制運(yùn)行現(xiàn)狀入手，結(jié)合當(dāng)?shù)厣婕搬t(yī)?；I資的各類要素（參保對(duì)象、籌資渠道、分擔(dān)比例、籌資模式、籌資標(biāo)準(zhǔn)等）的具體情況，剖析存在的問(wèn)題以及問(wèn)題的成因，綜合可持續(xù)性、社會(huì)公平性等指標(biāo)，參考國(guó)外醫(yī)?；I資的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在滿足多種要求的前提下，合理設(shè)計(jì)出以支定收的籌資標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算思路以及完善籌資機(jī)制的幾點(diǎn)對(duì)策。研究依據(jù)當(dāng)前籌資機(jī)制的執(zhí)行力、實(shí)施效果，并以點(diǎn)帶面，評(píng)估基金的盈余情況、穩(wěn)定性

4、及報(bào)銷水平等，通過(guò)居民問(wèn)卷調(diào)查、與醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)工作人員的交流溝通等方式，發(fā)現(xiàn)醫(yī)?；I資工作中現(xiàn)存的和潛在的問(wèn)題。
　　本文認(rèn)為樂(lè)清市通過(guò)貫徹上級(jí)精神，制定相關(guān)政策，進(jìn)一步推進(jìn)全民醫(yī)保工作，取得了一定成效。同時(shí)，籌資機(jī)制在運(yùn)行中也存在較多問(wèn)題，例如籌資標(biāo)準(zhǔn)制定不科學(xué)、籌資渠道過(guò)于單一、籌資來(lái)源不穩(wěn)定、籌資分擔(dān)機(jī)制不合理等。醫(yī)保部門需要從科學(xué)測(cè)算制定籌資標(biāo)準(zhǔn)、拓寬籌資渠道、建立完善相關(guān)法律法規(guī)、合理確定分擔(dān)比例等方面入手，著力提升政府部