回顧性分析肘部損傷中尺骨冠狀突骨折的治療.pdf

1、目的：本文以O(shè)’Driscoll分型為尺骨冠狀突骨折的分型依據(jù)，探討尺骨冠狀突骨折的治療方法及后期肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，以期為臨床治療尺骨冠狀突骨折提供合理性建議。
　　方法：回顧性分析唐山市第二醫(yī)院自2010年1月到2014年1月共19例尺骨冠狀突骨折患者的臨床治療。所有的尺骨冠狀突骨折患者均完成了肘關(guān)節(jié)正側(cè)位 X線片及 CT三維重建檢查。依據(jù) O’Driscoll分型：Ⅰ型2例，均為Ⅰa型；Ⅱ型10例，其中Ⅱa型1例，Ⅱb型4例

2、，Ⅱc型5例；Ⅲ型7例，其中Ⅲa型4例、Ⅲb型3例。合并損傷：單純型尺骨冠狀突骨折4例；尺骨冠狀突骨折合并橈骨頭骨折5例、尺骨鷹嘴骨折3例、肘關(guān)節(jié)后脫位及橈骨頭骨折2例、橈骨頸骨折1例、肱骨內(nèi)髁及肱骨外髁骨折各2例。手術(shù)治療17例，其中骨片摘除1例、螺釘固定6例、克氏針固定4例、克氏針加絲線縫合固定1例、接骨板固定5例。保守治療石膏固定2例。依據(jù)O’Driscoll分型總結(jié)尺骨冠狀突骨折的治療方法，并依據(jù)Merry肘關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)對患

3、者的肘關(guān)節(jié)功能進行評分，了解患者后期肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。
　　結(jié)果：19例尺骨冠狀突骨折患者均獲得隨訪，隨訪時間為8到74個月，平均隨訪時間為16個月，肘關(guān)節(jié)X線片顯示尺骨冠狀突骨折均一期愈合，平均愈合時間為10周。依據(jù)Merry肘關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)7例，良8例，可2例，差2例，優(yōu)良率為78.9％。本組中骨折愈合合并1例異位骨化、1例尺神經(jīng)麻痹但是3個月后麻痹癥狀消失、1例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。患者均無感染、內(nèi)固定物松動及脫出、關(guān)節(jié)僵硬

4、等并發(fā)癥。
　　結(jié)論：1、依據(jù) O’Driscoll分型指導(dǎo)尺骨冠狀突骨折患者的臨床治療具有重要意義。2、對于O’Driscoll I型尺骨冠狀突骨折，如肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定且小骨塊未嵌入關(guān)節(jié)，保守治療可取得良好的治療療效；伴有肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)或小骨塊嵌入關(guān)節(jié)時，需手術(shù)修復(fù)側(cè)副韌帶或摘除小骨塊。3、對于O’DriscollⅡ型與Ⅲ型尺骨冠狀突骨折，手術(shù)治療可取得良好的治療療效，依據(jù)骨折的粉碎程度、骨塊的大小及移位程度，選擇不同的內(nèi)固定方式，并修復(fù)