醫(yī)療事故技術鑒定相關問題研究.pdf

1、研究背景及目的:醫(yī)療事故技術鑒定結論直接關系到產生糾紛的醫(yī)患雙方的切身利益，又因其是否客觀公正常受到質疑。2002年我國頒布實施的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定由醫(yī)學會取代原醫(yī)療事故技術鑒定委員會進行醫(yī)療事故技術鑒定，目前已經實踐了將近四年。本研究采用統(tǒng)計推斷和Logistic回歸分析的方法分別評估醫(yī)療事故技術鑒定改革的成效并探索與省級醫(yī)療事故技術鑒定結論相關的因素以及分析引起醫(yī)療事故爭議的醫(yī)療行為構成及分布規(guī)律。 方法:應用橫斷面研

2、究的方法對2002年9月～2005年8月四川省醫(yī)療事故技術鑒定辦公室組織的304例鑒定案例進行回顧性調查。 結果:(1)改革后的醫(yī)療事故技術鑒定組織市醫(yī)學會鑒定醫(yī)療事故的比例高于市鑒定委員會；(2)省級醫(yī)療事故技術鑒定結論與首次鑒定情況、醫(yī)院級別、醫(yī)務人員職稱、鑒定專家爭議和中止鑒定程序(主要是因為患方要求對病歷真?zhèn)涡赃M行鑒定，占54.54％)相關。與無首次鑒定相比，首次鑒定為醫(yī)療事故后再次鑒定為醫(yī)療事故的概率明顯增加；鑒定專家

3、組專家對鑒定結論存在爭議使鑒定為醫(yī)療事故的概率增加；隨著醫(yī)院級別和醫(yī)務人員職稱的提高，被鑒定為醫(yī)療事故的概率降低；患方因提出對爭議病歷進行真?zhèn)涡澡b定要求中止醫(yī)療事故鑒定程序，被鑒定為醫(yī)療事故的概率降低；(3)在構成醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為中，以醫(yī)療技術方面的過失為導致醫(yī)療事故的主要原因，其中誤診誤治的比例最高(49.7％)。絕大多數的醫(yī)療過失行為發(fā)生在手術科室(80.9％)，其中以婦產科(36.8％)，骨科(31.9％)和普外科(16.

4、0％)的比例最高；(4)非醫(yī)療事故中的醫(yī)療缺陷以侵犯患者的知情同意權最常見(24.8％)；(5)在非醫(yī)療事故的主要原因中屬于疾病自然轉歸的比例最大(48.5％)。 結論:(1)醫(yī)療事故技術鑒定改革對患者有利；(2)與省級醫(yī)療事故技術鑒定結論相關的因素有首次鑒定情況、醫(yī)院級別、醫(yī)務人員職稱、鑒定專家爭議和鑒定程序中止。首次被鑒定為醫(yī)療事故的，也容易被再次鑒定為醫(yī)療事故；醫(yī)療水平越高，被鑒定為醫(yī)療事故的概率越低；鑒定專家對鑒定結論意