某市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)果分析及防范措施研究.pdf

1、目的:通過對(duì)某市醫(yī)學(xué)會(huì)近十年來(lái)組織鑒定的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定案件的調(diào)查分析，了解該市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定事故比率、醫(yī)療事故分布特征及其發(fā)展變化趨勢(shì)，探討醫(yī)療事故發(fā)生的主要原因，并提出醫(yī)療事故的防范措施，旨在為政府相關(guān)部門進(jìn)一步完善有關(guān)政策提供參考依據(jù)。這對(duì)于促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，改善醫(yī)患信任危機(jī)，創(chuàng)建和諧社會(huì)，提高人們的健康福祉具有重要的意義。
　　方法:本研究數(shù)據(jù)資料來(lái)源于某市醫(yī)學(xué)會(huì)自2004年1月～2013年12月期間組織鑒定的全部

2、醫(yī)療事故爭(zhēng)議案件，共694例;實(shí)證研究資料也來(lái)源于某市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定案源。同時(shí)，對(duì)200名醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家和法律人士等相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行了問卷調(diào)查，輔以現(xiàn)場(chǎng)訪談，以了解在不同視覺下的專家對(duì)于醫(yī)療事故發(fā)生的成因及其解決機(jī)制的建議。將收集到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。文獻(xiàn)資料主要來(lái)源于中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)及萬(wàn)方數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)庫(kù)。
　　結(jié)果:1、某市十年間鑒定為醫(yī)療事故的案件共275例，平均醫(yī)療事故技術(shù)鑒定事故比

3、率為39.6％，且十年間醫(yī)療事故技術(shù)鑒定事故比率差異無(wú)顯著性。但在鑒定數(shù)量上，2004～2009年基本呈上升趨勢(shì)，2009～2013年則呈逐年下降趨勢(shì)。在事故發(fā)生例數(shù)上，2004～2009年變化趨勢(shì)不明顯，2009～2013年則呈逐年下降趨勢(shì)。在發(fā)生的醫(yī)療事故中，四級(jí)醫(yī)療事故案件最多，占40.7％;醫(yī)方因醫(yī)療過失行為承擔(dān)主要責(zé)任在所有醫(yī)療事故案件中比重最大，為41.5％。
　　2、醫(yī)療事故發(fā)生主要集中于手術(shù)科室。居于前五位的科室依

4、次是婦產(chǎn)科、骨科、普外科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科，婦產(chǎn)科最高，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定事故比率為64.4％，其他科室分別為41.9％、39.8％、36.4％和33.3％。不同醫(yī)院間醫(yī)療事故技術(shù)鑒定事故比率是不同的，且差異具有顯著性，X2=47.26，P=0.00＜0.01。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定事故比率最高的是個(gè)體診所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為58.3％，其次依次是市屬一級(jí)醫(yī)院和市屬二級(jí)醫(yī)院，分別為54.5％和48.3％。而按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地域?qū)傩詣澐郑h區(qū)醫(yī)療事故技

5、術(shù)鑒定事故比率遠(yuǎn)高于市區(qū)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定事故比率，分別為50.1％和28.6％。同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，X2=33.59，P=0.00＜0.01。
　　3、在對(duì)發(fā)生的275例醫(yī)療事故的原因分析中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)方因素仍是主要因素，其中由于醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平欠缺、責(zé)任心不強(qiáng)、病歷書寫不規(guī)范、告知不充分等原因引發(fā)醫(yī)療事故的比例分別為53.1％、22.2％、12.7％和6.9％。
　　結(jié)論:某市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定事故比率為39.6％，且十年間變化

6、幅度不大。醫(yī)療事故發(fā)生主要集中于婦產(chǎn)科、骨科、普外等手術(shù)科室，且多發(fā)生于醫(yī)院等級(jí)相對(duì)較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣區(qū)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定事故比率顯著高于市區(qū)。導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生的主要原因是部分醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平欠缺、責(zé)任心不強(qiáng)、病歷書寫不規(guī)范、告知不充分等因素，而患方不配合治療、故意隱瞞病情也會(huì)在某種情況下導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。為防范醫(yī)療事故的發(fā)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、提高醫(yī)療技術(shù)水平和法律意識(shí)教育、規(guī)范病歷書寫，并通過宣傳教育，提高患方主動(dòng)配合意識(shí)