肱骨大結(jié)節(jié)骨折形態(tài)學(xué)分型的回顧性研究.pdf

1、目的：依據(jù)2014年J. Mutch提出的肱骨大結(jié)節(jié)骨折的形態(tài)學(xué)分型，回顧性分析大結(jié)節(jié)骨折，并依據(jù)此分型分析此類患者的治療及后期肩關(guān)節(jié)功能情況，指導(dǎo)肱骨大結(jié)節(jié)骨折的臨床治療。
　　方法：選擇唐山市第二醫(yī)院骨科2009年1月到2014年1月大結(jié)節(jié)骨折患者的臨床治療病歷資料。根據(jù)患者肩關(guān)節(jié)的前后位X線片和部分患者的CT三維重建，依據(jù)相關(guān)納入標準及大結(jié)節(jié)骨折的形態(tài)學(xué)分型標準共篩選出100例患者。Ⅰ型患者39例：其中手術(shù)治療23例，保守治

2、療16例，合并肩關(guān)節(jié)脫位7例；Ⅱ型患者44例：其中手術(shù)治療26例，保守治療18例，合并肩關(guān)節(jié)脫位10例；Ⅲ型患者17例：均保守治療，合并肩關(guān)節(jié)脫位9例。對治療后的患者均做隨訪，了解患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，后期療效評價標準參考Constant-Muley肩關(guān)節(jié)功能評分標準。
　　結(jié)果：手術(shù)的49例患者均獲得隨訪，保守治療的51例患者中44例獲得隨訪，隨訪時間為14個月到60個月，平均為30.5個月。撕脫型大結(jié)節(jié)骨折患者康復(fù)后隨訪結(jié)

3、果：手術(shù)治療中（骨折端移位≥5mm），優(yōu)8例，良9例，可3例，差3例；保守治療中（骨折端移位≥5mm），優(yōu)0例，良0例，可2例，差2例；保守治療中（骨折端移位＜5mm），優(yōu)5例，良5例，可1例，差1例。劈裂型大結(jié)節(jié)骨折患者康復(fù)后隨訪結(jié)果：手術(shù)治療中（骨折端移位≥5mm），優(yōu)8例，良11例，可5例，差2例；保守治療中（骨折端移位≥5mm），優(yōu)0例，良0例，可2例，差2例；保守治療中（骨折端移位＜5mm），優(yōu)3例，良5例，可1例，差1例。壓

4、縮型大結(jié)節(jié)骨折患者康復(fù)后隨訪結(jié)果：保守治療中（骨折端移位≥5mm），優(yōu)0例，良2例，可1例，差0例；保守治療中（骨折端移位＜5mm），優(yōu)3例，良5例，可2例，差1例。
　　結(jié)論：J. Mutch等人提出的大結(jié)節(jié)骨折的形態(tài)學(xué)分型比Neer分型與AO分型對臨床治療指導(dǎo)具有更明確的意義。1、對于骨折端移位≥5mm的撕脫型與劈裂型大結(jié)節(jié)骨折選擇手術(shù)治療可取得良好的療效，骨折端移位＜5mm的撕脫型與劈裂型大結(jié)節(jié)骨折選擇保守治療可取得良好的療