風(fēng)痹方治療濕熱型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究.pdf

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid arthritis RA)是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為全身的進(jìn)行性、侵襲性關(guān)節(jié)滑膜炎[1]。RA的病理變化為關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞浸潤，滑膜翳形成，軟骨及骨組織的侵蝕，滑膜反復(fù)炎癥，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞、畸形和功效喪失，是目前威脅人類健康和生活質(zhì)量的疾病之一。本病可歸為中醫(yī)“痹證”范疇，主要因正氣虧虛，外感邪氣，痰瘀互結(jié)，痹阻肢體經(jīng)絡(luò)所致，目前中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可充分發(fā)揮其優(yōu)勢，辨證論治，減毒增效

2、，受到了良好的治療效果。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期多呈免疫亢進(jìn)狀態(tài)，根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，清熱解毒、祛風(fēng)除濕藥多具有抑制亢進(jìn)的免疫反應(yīng)及抗炎等作用，對RA的治療能夠取得理想療效。“風(fēng)痹方”是何東初教授的經(jīng)驗方，臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)中藥復(fù)方“風(fēng)痹方”對RA有良好的療效，具有清熱利濕，涼血，解毒，通絡(luò)，止痛的作用，尤其是抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛、化瘀、增強(qiáng)免疫等功效，不易產(chǎn)生依賴性，副作用少，無助熱之弊，清熱除痹，又無涼遏之憂。
　　 目的:通過觀察風(fēng)

3、痹方對濕熱型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效，從而探討風(fēng)痹方治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能作用機(jī)理，并研究與西藥治療所存在的優(yōu)勢，為其臨床推廣提供進(jìn)一步理論依據(jù)。
　　 方法:根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)共收集60例RA確診的患者，采用隨機(jī)對照分組分為中藥治療組30例及西藥對照組30例。中藥治療組給予口服來氟米特+甲氨蝶呤片+風(fēng)痹方，西藥對照組給予口服來氟米特十甲氨蝶呤片，余兩組治療基本相同，3個月為一療程。觀察兩組患者在治療前后的療效性指標(biāo)、實驗室指標(biāo)和安全

4、性指標(biāo)，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，總結(jié)臨床治療效果。
　　 結(jié)果:
　　 1.治療3個月后，達(dá)到ACR20、ACR50、ACR70標(biāo)準(zhǔn)的患者比例統(tǒng)計，治療組分別為83.3％、46.7％、20％，對照組分別為46.7％、20％、0，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，有顯著性差異(P＜0.05)，說明治療組對RA癥狀緩解的療效高于對照組。
　　 2.治療3個月后，兩組患者DAS28評分均較前下降，有顯著差異(P＜0.05)，但治療后兩組DAS28

5、評分比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組差別不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 3.治療3個月后，兩組患者治療后主要癥狀、體征及ESR、CRP、RF、TNF-α、GPI均較治療前有明顯改善，(P＜0.05);治療后治療組ESR、CRP、TNF-α、GPI改善程度優(yōu)于對照組(P＜0.05)，而2組RF下降兩組無明顯差異(P＞0.05)。
　　 4.臨床觀察中，服用風(fēng)痹方的患者無明顯不適癥狀，均較為耐受，兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)出