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文檔簡介
1、縣級公立醫(yī)院是基層醫(yī)療服務體系建設的重要部分。新醫(yī)改提出要全面推進縣級公立醫(yī)院綜合改革,從中我們可以看到優(yōu)化醫(yī)療資源布局,合理配置醫(yī)療資源是此次改革的重點。在此背景下,縣級公立醫(yī)院是否實現(xiàn)了資源的合理配置和產(chǎn)出的最大化是當前需要關注的重要問題,因此開展對縣級公立醫(yī)院的配置效率的評估具有重要意義。
目的:
本研究通過選取寧夏27家縣級公立醫(yī)院,以醫(yī)療資源配置效率的相關理論為基礎,結合寧夏社會經(jīng)濟發(fā)展狀況和醫(yī)療資源配置實
2、際情況,采用因子分析法和離散趨勢分析法篩選指標,構建醫(yī)療資源配置效率評價模型,運用數(shù)據(jù)包絡分析測算縣級公立醫(yī)院醫(yī)療資源配置效率情況,為優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,找到存在的問題與不足,提供改進建議。
方法:
運用SAS統(tǒng)計軟件結合描述性分析對寧夏社會經(jīng)濟以及衛(wèi)生資源現(xiàn)狀進行分析;采用因子分析法和離散趨勢分析法構建醫(yī)療資源配置效率評價模型;運用數(shù)據(jù)包絡分析測量27家縣級公立醫(yī)院醫(yī)療資源配置效率。
結果:
1.
3、寧夏縣級公立醫(yī)院衛(wèi)生資源配置情況:從資源總量來看,2009~2014年寧夏縣級公立醫(yī)院的衛(wèi)生資源呈增長趨勢。2009~2014年縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院在崗職工數(shù)、固定資產(chǎn)、財政補助收入和床位數(shù)分別以14.30%、32.37%、22.53%、5.28%和10.14%、18.23%、43.42%、7.36%的速度遞增。
2.結合因子分析方法和變異系數(shù)結果,最終確定了用于DEA醫(yī)療資源配置效率評價的4個投入指標與3個產(chǎn)出指標,分別為投
4、入指標包括:床位數(shù)、在崗職工數(shù)、財政補助收入、固定資產(chǎn);產(chǎn)出指標包括:總診療人次、業(yè)務收入、出院人數(shù)。
3.橫向評價:2009~2014年在寧夏地區(qū)27家縣級公立醫(yī)院中,技術效率、純技術效率和規(guī)模效率有效的縣級公立醫(yī)院個數(shù)分別為11家、19家和11家。2009~2014年,處于規(guī)模收益遞增的個數(shù)有16家,處于規(guī)模收益遞減的10家。從投入產(chǎn)出松弛變量值來看,效率低的原因以投入不變,主要由醫(yī)療服務量不足引起。
4.縱向評
5、價:2009年和2010年配置結果在2009~2014六個年份中呈現(xiàn)相對無效的狀態(tài)。其中2009年規(guī)模收益處于遞減狀態(tài),2010年規(guī)模報酬遞增。2011~2014年DEA有效,規(guī)模報酬保持不變。
5.2009~2014年寧夏地區(qū)縣級公立醫(yī)院全要素生產(chǎn)率總體上下降了14.5%,主要由技術水平退步引起。逐年分析,2011~2012年、2012~2013年生產(chǎn)率提高,前者因技術效率提高,后者因技術進步,2010~2011年生產(chǎn)率逐年
6、下降,由技術進步的衰退所致;從生產(chǎn)率升降情況來看,2009~2014年全要素生產(chǎn)率提高有12家,技術效率提高的有19家,技術進步的達到16家;除了2010年度和2011年度,全要素生產(chǎn)率變動指數(shù)都有一定的增長,其中2013年度增長幅度最大。
結論:
1.加強人力資源建設,促進技術、技術效率與規(guī)模效率的改善。
2.發(fā)揮政府主導作用,引導縣級公立醫(yī)院規(guī)模合理發(fā)展。
3.合理配置衛(wèi)生資源,提高資源利用效
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