大鼠靜脈血栓栓塞癥中D-二聚體動(dòng)態(tài)變化的研究.pdf

1、研究背景及目的:靜脈血栓栓塞癥(VTE)包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞癥(PTE),DVT和PTE是VTE不同階段的兩種不同的臨床表現(xiàn)。近些年肺血栓栓塞癥(PTE)和深靜脈血栓形成(DVT)已經(jīng)構(gòu)成了世界性的重要醫(yī)療保健問題。研究表明:低臨床可能性結(jié)合D-二聚體(D-D)陰性可除外VTE,其陰性預(yù)測價(jià)值高達(dá)95％;同時(shí),D-D水平明顯增高提示預(yù)后欠佳;規(guī)范抗凝3-6個(gè)月后D-D水平仍升高,VTE復(fù)發(fā)率增加。然而,上述結(jié)論仍需進(jìn)

2、一步大規(guī)模多中心研究證實(shí)。但是,作為血栓形成后纖溶酶激活并溶解血栓的交聯(lián)纖維蛋白最終特異降解產(chǎn)物,D-D以一種動(dòng)態(tài)的復(fù)合物形式存在,而不是一種靜態(tài)單一物質(zhì);同時(shí),高齡、妊娠、手術(shù)、感染、創(chuàng)傷和腫瘤等多種因素影響D-D水平,從而使該標(biāo)記物在VTE的地位不斷受到挑戰(zhàn)。因此,探索手術(shù)、DVT和PTE過程中D-D水平動(dòng)態(tài)變化,有助于進(jìn)一步理解VTE的病理生理過程,指導(dǎo)臨床深入認(rèn)識(shí)D-D在VTE中的作用和意義。
　　 材料和方法:

3、　　 18只SD大鼠隨機(jī)分為3組(DVT組、PTE組、假手術(shù)組),每組6只。DVT組大鼠用血管夾阻滯一側(cè)下肢的股靜脈血流。PTE組大鼠先用血管夾阻滯一側(cè)下肢的股靜脈血流,3天后取出其中的血栓,并將該血栓通過另一側(cè)股靜脈注入制備PTE模型。假手術(shù)組只分離一側(cè)下肢的股靜脈。收集栓塞前(Oh)和栓塞后相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)(3h、6h、12h、1d、2d、3d)的血樣,應(yīng)用ELASA法測量血漿D-二聚體的水平。
　　 結(jié)果:
　　 1.

4、假手術(shù)組、DVT組和PTE組大鼠0小時(shí)的D-D水平分別為40.316±4.345ng/L、55.785±10.489 ng/t,和51.050±6.795 ng/L,三組差異無顯著性(P＞0.05)。
　　 2.假手術(shù)組:D-D水平術(shù)后3小時(shí)開始升高,450.881±165.966 ng/L(P＜0.05);24小時(shí)達(dá)到高峰504.488±124.615 ng/L(P＜0.05);2-3天恢復(fù)正常水平(57.511±3.652

5、ng/L、54.454±6.556 ng/L;P＞0.05)
　　 3.DVT組:D-D水平在6小時(shí)開始升高,并達(dá)到峰值353.380±74.235 ng/L(P＜0.05);24小時(shí)仍維持在較高水平229.159±181.274ng/L(P＜0.05);至第3天恢復(fù)正常水平(42.725±9.749ng/L,P＞0.05)
　　 4.PTE組:D-D水平在3小時(shí)即出現(xiàn)升高趨勢,但與栓塞前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.0

6、5);D-D水平在6.12小時(shí)明顯升高至峰值(476.576±317.067 ng/L、481.177±322.763 ng/L,P＜0.05);第2-3天仍維持在較高水平(382.956±341.929ng/L、381.943±346.108),但與栓塞前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 5.DVT組與假手術(shù)組比較,僅在3小時(shí)兩組差異有顯著性(假手術(shù)組D-D水平大于DVT組);PTE組的D-D水平在1天、2天和3天