肝衰竭患者血清胸腺素β4的檢測及臨床意義.pdf

1、一、乙肝肝衰竭患者血清胸腺素B4水平的檢測
　　 目的：檢測乙肝肝衰竭患者血清中胸腺素B4含量并探討其是否可作為肝衰竭新的診斷及預(yù)測指標。
　　 方法：采用酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)法對61例肝衰竭(慢加急肝衰竭30例、慢性肝衰竭31例)，30例肝硬化，32例慢性乙型肝炎及30例健康者血清胸腺素B4水平進行檢測。同時在患者入院時計算其Child-Pugh積分及終末期肝病模型(MELD)積分
　　 結(jié)果：血清胸

2、腺素B4在慢加急性肝衰竭組0.4632(0.2759-0.8768)μg/mL、慢性肝衰竭組0.6981(0.5209-1.2008)μg/mL、肝硬化組1.8053(0.8110-2.3397)μg/mL、慢性乙型肝炎組3.7803(1.8570-6.4722)μg/mL的含量較健康對照組6.5047(4.7879-10.5314)μg/mL均顯著降低(均為P<0.001)，血清胸腺素B4含量在慢加急性肝衰竭組及慢性肝衰竭組中較肝硬化

3、組明顯降低(P<0.001)，同時慢加急性肝衰竭組較慢性肝衰竭組血清胸腺素β4水平更低(P=0.038)。慢性肝病患者中患者血清胸腺素B4水平與白蛋白(ALB)，膽堿酯酶(CHE)及血小板(PLT)成顯著正相關(guān)(均為P<0.001)，與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)(P=0.020)，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)，膽紅素(TBIL)，凝血酶原時間國際標準化比值(INR)，Child-Pugh積分及MELD評分(P<0.001)成負相關(guān)。在

4、61名肝衰竭患者中，死亡組患者血清胸腺素B4水平明顯比生存組低(P=0.007)，ROC曲線確定血清胸腺素B4的cutoff值為0.5708μg/mL，若檢測結(jié)果低于這個水平則預(yù)示病人預(yù)后不良。在13名住院患者隨訪過程中，死亡組初始血清胸腺素B4值低于生存組，且隨著病情發(fā)展，生存組血清胸腺素B4值明顯升高，而死亡組逐漸下降。
　　 結(jié)論：血清胸腺素B4可以作為乙肝肝衰竭患者的診斷及預(yù)測預(yù)后的指標。
　　 二、血清胸腺素B

5、4動態(tài)變化對肝衰竭患者預(yù)后的判斷
　　 目的：探討肝衰竭患者血清胸腺素β4的動態(tài)變化情況對其預(yù)后的判斷效果。
　　 方法：采用酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)法檢測隨訪期間81例肝衰竭患者(42例患者選擇接受人工肝支持治療[Artificial liver support system，簡稱ALSS組]，其余39例患者接受內(nèi)科綜合治療[簡稱內(nèi)科組])血清胸腺素β4的動態(tài)變化。
　　 結(jié)果：治療前血清胸腺素B4含量在

6、ALSS組0.5652(0.3259-0.8650)μg/mL、內(nèi)科組0.6562(0.5134-0.9792)μg/mL、肝硬化組1.8053(0.8110-2.3397)μg/mL、慢性乙型肝炎組3.7803(1.8570-6.4722)μg/mL明顯低于健康對照組6.5047(4.7879-10.5314)μg/mL(均為P<0.001)，其中ALSS組血清胸腺素B4含量比內(nèi)科組低，但其兩組間的差異沒有統(tǒng)計學意義(P=0.091)

7、。治療前ALSS組肝衰竭患者的病情較內(nèi)科組重，其外周血中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、總膽汁酸(TBA)含量明顯高于內(nèi)科組，兩組間的差異有統(tǒng)計學意義(均為P<0.05)，但其他生化指標在兩組間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療前生存組和死亡組(P>0.001)、ALSS生存組和ALSS死亡組(P=0.023)、內(nèi)科生存組和內(nèi)科死亡組(P=0.002)血清胸腺素B4含量的差異均有統(tǒng)計學意義，

8、但ALSS生存組與內(nèi)科生存組、ALSS死亡組與內(nèi)科死亡組間血清胸腺素B4含量的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。肝衰竭患者在接受人工肝或內(nèi)科綜合治療后，生存組血清胸腺素B4水平較治療前顯著升高(P<0.001)，而死亡組治療前后血清胸腺素B4水平無明顯變化，其差異無統(tǒng)計學意義(P=0.331)。治療后將ALSS生存組和內(nèi)科生存組血清胸腺素B4含量相比較，其組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，同時ALSS死亡組和內(nèi)科死亡組兩組間血清胸