阻塞性黃疸肝損傷及慢性肝病患者血清肝活素水平測(cè)定的臨床意義.pdf

1、目的：
　　探究肝活素（HPS）在阻塞性黃疸所致肝損傷的診斷以及慢性肝病肝功能評(píng)估中的作用。
　　方法：
　　隨機(jī)選擇60例阻塞性黃疸患者、68例慢性肝病患者及30例健康體檢者，ELISA法測(cè)定其血清HPS水平，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、血漿白蛋白（ALB）、凝血酶原時(shí)間（PT）由我院檢驗(yàn)科檢測(cè)。根據(jù)得出的TBIL、ALB、PT綜合有無(wú)肝性腦病和腹水對(duì)慢性肝病患者中無(wú)肝衰竭患者進(jìn)行Child-P

2、ugh分級(jí)（CPC），發(fā)生肝衰竭的患者則根據(jù)衰竭類(lèi)型分組。68例慢性肝病患者，非肝衰竭者Child A級(jí)13例、Child B級(jí)21例、Child C級(jí)10例，肝衰竭者中CLF者13例，ACLF者11例。分析兩種肝損傷患者與正常人血清HPS水平有無(wú)差異；繪制受試者工作特征曲線(xiàn)（ROC），通過(guò)觀(guān)察AUC大小判斷HPS對(duì)阻塞性黃疸所致肝損傷的診斷價(jià)值；對(duì)阻塞性黃疸患者血清HPS和ALT進(jìn)行相關(guān)性分析；分析慢性肝病患者HPS與CPC以及肝衰竭

3、之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.阻塞性黃疸和慢性肝病患者血清HPS水平均顯著高于對(duì)照組（均P＜0.01）。
　　2.HPS在阻塞性黃疸肝損傷診斷中的曲線(xiàn)下面積達(dá)到0.938，最佳節(jié)點(diǎn)是141.87ng/ml。
　　3.阻塞性黃疸患者血清中HPS與ALT呈正相關(guān)，rs=0.914(P<0.01)。
　　4.慢性肝病中非衰竭者Child A、Child B、Child C與慢加急性肝衰竭（ACLF）、慢性肝衰

4、竭（CLF）5組之間兩兩比較，非肝衰竭組中，隨著CPC升高，HPS水平也逐漸升高(均P<0.05)，兩組肝衰竭血清HPS水平均高于非衰竭各組（均P<0.05），兩組肝衰竭之間HPS水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.58)。
　　結(jié)論：
　　1.阻塞性黃疸肝損傷和慢性肝病患者血清HPS水平升高。
　　2.血清HPS水平測(cè)定能夠用于阻塞性黃疸肝損傷的診斷，且具有較高的準(zhǔn)確性和特異性。
　　3.阻塞性黃疸患者血清中HPS與