慢性阻塞性肺疾病患者各階段血漿腦鈉肽水平與臨床意義相關(guān)性研究.pdf

1、目的:觀察COPD患者在合并肺動(dòng)脈高壓、右心功能衰竭各個(gè)時(shí)期的血漿BNP水平變化特點(diǎn)，以及BNP與PaO2、PaCO2、PASP、FEV1的相關(guān)性，為評(píng)價(jià)病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)臨床治療提供依據(jù)。
　　 方法:收集60例COPD患者，根據(jù)有無(wú)肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭分為A、B、C三組。A組:單純COPD組，20例;B組:COPD合并肺動(dòng)脈高壓組，20例;C組:COPD合并肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭組，20例。三組均測(cè)血漿BNP、肺動(dòng)脈收縮壓、肺

2、功能、動(dòng)脈血?dú)?。所得結(jié)果用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((X)±S)表示，多組間顯著性檢驗(yàn)用方差分析，兩組間檢驗(yàn)用t檢驗(yàn)，分級(jí)資料用X2檢驗(yàn);BNP水平、肺動(dòng)脈收縮壓、肺功能及動(dòng)脈血?dú)赓Y料進(jìn)行直線相關(guān)性分析;p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:60例COPD患者分為3組:A組20例，男16例，女4例，平均年齡66.75±7.63歲;B組20例，男16例，女4例，平均年齡70.00

3、±7.60歲;C組20例，男12例，女8例，平均年齡64.45±11.34歲;三組間性別、年齡構(gòu)成比無(wú)顯著性差異。A組FEV1平均值1.46±0.48L;B組FEV1平均值1.08±0.36L;C組FEV1平均值0.83±0.22L。組間比較，(F=14.59，P＜0.01)，組間兩兩比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組PaO2平均值76.45±10.67mmHg，PaCO2平均值40.68±7.4mmHg;B組PaO2平均值68

4、.95±12.75mmHg，PaCO2平均值44.62±8.02mmHg;C組PaO2平均值62.13±10.88mmHg，PaCO2平均值61.59±24.54mmHg。PaO2組間比較(F=17.80，P＜0.01)，PaCO2組間比較(F=10.27，P＜0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組PASP平均值32.75±4.85mmHg，B組PASP平均值51.80±15.76mmHg，C組PASP平均值70.85±23.85mmHg，

5、組間比較，(F=25.89，P＜0.01)，組間兩兩比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組血漿BNP水平，平均值19.61±8.91ng/L，B組血漿BNP水平，平均值77.43±34.61ng/L，C組血漿BNP水平，平均值519.08±269.25ng/L，組間比較，(F=60.71，P＜0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各組患者血漿BNP水平與PASP、PaO2、PaCO2、FEV1的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，BNP水平與PASP呈正相關(guān)(

6、r=0.725，P=0.00)，與PaCO2呈正相關(guān)(r=0.461，P=0.00)，與PaO2水平負(fù)相關(guān)（r=-0.36，P=0.00），與FEV1負(fù)相關(guān)(r=-0.376，P=0.003)。
　　 結(jié)論:COPD患者在合并肺動(dòng)脈高壓期及合并右心衰竭期，血漿BNP水平逐漸增高，與臨床過(guò)程相關(guān)。血漿BNP水平可作為評(píng)估COPD患者病情及右心室功能不全嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一，同時(shí)又可作為評(píng)價(jià)療效和判定肺心病預(yù)后及鑒別診斷心源性與肺源性