慢性阻塞性肺疾病患者晝夜血氧的變化及其臨床意義.pdf

1、目的：
　　 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者無(wú)論是否伴有睡眠呼吸暫停綜合征，均常于夜間發(fā)生低氧血癥或低氧血癥加重，尤其是在快動(dòng)眼睡眠期。目前對(duì)于COPD患者的研究主要集中于夜間血氧飽和度的預(yù)測(cè)，但夜間血氧飽和度水平不能反映晝夜血氧的變化情況。血氧的波動(dòng)在氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)中均起重要作用，有可能與COPD患者夜間的病情變化相關(guān)。本研究將對(duì)COPD患者晝夜

2、血氧的變化及其臨床意義進(jìn)行探討。
　　 方法：
　　 根據(jù)2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)》選取穩(wěn)定期COPD患者42例，排除其他呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾病。選取13例無(wú)慢性心肺疾病的志愿者。所有受試對(duì)象于晚上行至少7小時(shí)的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，包括腦電、眼電、肌電、指端血氧飽和度、口鼻氣流、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)，排除具有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)第二日行動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒎喂δ軝z查、日間動(dòng)態(tài)血氧

3、飽和度監(jiān)測(cè)。日間平均血氧飽和度(MSpO2)取上午8點(diǎn)至晚上5點(diǎn)的9小時(shí)動(dòng)態(tài)血氧飽和度監(jiān)測(cè)的血氧飽和度的平均值。對(duì)COPD組行Borg呼吸困難評(píng)分、SGRQ(St.George's呼吸問(wèn)卷)評(píng)分，并隨訪(fǎng)12個(gè)月內(nèi)急性加重次數(shù)。晝夜血氧變異率的計(jì)算公式為：晝夜血氧變異率=(日間MSpO2-夜間MSpO2)/日間MSpO2*100％。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
　　 結(jié)果：
　　 COPD組日間平均血氧飽和度

4、(MSpO2)、夜間平均血氧飽和度(MSpO2)、FEV1％、FVC％、FEV1/FVC均低于對(duì)照組，晝夜血氧變異率高于對(duì)照組。將COPD患者的晝夜血氧變異率分別與年齡、日間PaO2、日間PaCO2、日間MSpO2、夜間MSpO2、FEV1％、FEV1/FVC、FVC％、Borg呼吸困難評(píng)分、SGRQ評(píng)分、12個(gè)月內(nèi)急性加重次數(shù)行相關(guān)分析，結(jié)果表明晝夜血氧變異率與年齡、Borg呼吸困難評(píng)分、SGRQ評(píng)分、12個(gè)月內(nèi)急性加重次數(shù)均呈正相關(guān)

5、(相關(guān)系數(shù)r分別為0.303、0.570、0.564、0.349，P均<0.05)，與日間PaO2、日間MSpO2、夜間MSpO2、FEV1％均呈負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r分別為-0.578、-0.658、-0.865、-0.545，P均<0.05)。分別將Borg呼吸困難評(píng)分、SGRQ評(píng)分、12個(gè)月內(nèi)急性加重次數(shù)與晝夜血氧變異率、日間MSpO2和夜間MSpO2行多元逐步回歸分析，發(fā)現(xiàn)晝夜血氧變異率與Borg呼吸困難評(píng)分、SGRQ評(píng)分、12個(gè)月