“智三針”配合經(jīng)顱磁刺激治療血管性癡呆的臨床與實驗研究.pdf

1、目的:
　　現(xiàn)代研究表明，我國老年人群中癡呆患者比例呈逐年上升趨勢，發(fā)病率已超過5％，其中血管性癡呆是癡呆中的多發(fā)類型，約占癡呆總數(shù)的1/5左右，隨著現(xiàn)代社會老年化進程的加快，腦血管疾病也逐漸成為了疾病中十分重要的一點，血管性癡呆的發(fā)病率明顯增加，因此尋找有效治療血管性癡呆的方法尤其重要。中醫(yī)藥以及針灸治療血管性癡呆的研究報道逐年增多，在療效方面取得了一定的進展。
　　有報道表明，針灸治療可通過清除氧化的生化物質(zhì)、促進神經(jīng)遞

2、質(zhì)釋放等途徑改善腦部認知功能。但本病病因在世界范圍內(nèi)也未得到明確證實，試驗中的結(jié)論只能提供可能的治療機理，并不能完全解釋針灸治療本病的確切原理。靳三針治療血管性癡呆有較多的相關(guān)報道，但較多的是臨床療效報道，相關(guān)對照研究（西藥對照）較少。
　　經(jīng)顱磁刺激(TMS)是利用時變磁場改變皮質(zhì)神經(jīng)細胞的動作電位，進而影響腦代謝和神經(jīng)電活動的生物刺激技術(shù)。國內(nèi)外已進行相當(dāng)多的實驗研究，經(jīng)顱磁刺激可引起神經(jīng)細胞膜形態(tài)的改變、增加神經(jīng)細胞增殖以及

3、促進細胞分化，增強突觸可塑性，改善大鼠空間記憶能力及認知功能。在一些臨床研究也顯示，經(jīng)顱磁刺激對血管性癡呆患者療效確切，可改善其認知功能障礙，從而改善生活質(zhì)量。
　　但目前仍缺乏經(jīng)顱磁刺激對血管性癡呆分子生物學(xué)等機制的研究?；诖?，本研究旨在觀察針灸及經(jīng)顱磁刺激治療血管性癡呆的臨床治療效果，為治療血管性癡呆進行有益的探索。通過動物實驗，在現(xiàn)有的相關(guān)文獻的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，觀察相關(guān)關(guān)鍵指標(biāo)，為靳三針及經(jīng)顱磁刺激治療血管性癡呆的機理提供參考

4、。
　　觀察靳三針及經(jīng)顱磁刺激(Transcranial magnetic stimulation，TMS)治療血管性癡呆(vascular dementia，VD)患者的臨床療效，探討兩者治療血管性癡呆的效果，為治療血管性癡呆提供依據(jù)。
　　方法:
　　研究1:動物實驗中制備40只VD大鼠模型，隨機分組后給予假手術(shù)組、針刺組、針刺加TMS組治療，針刺用28號25mm毫針，取穴為百會、腦戶、腦空。于模型大鼠頭部“百會”

5、穴（項骨正中）斜刺10mm，腦戶、腦空直刺5mm，連接電針儀，施以連續(xù)波，頻率150Hz，強度以大鼠安靜耐受為度（約1mA），電針1次/日，留針20min，連續(xù)治療5天后，休息2天，再治療5天。對大鼠采用行為學(xué)觀測，觀察假手術(shù)組、針刺組、針刺加TMS組各組治療VD的康復(fù)療效;30天后將大鼠處死，檢測腦組織中LTP，AVP和Aβ的含量。
　　研究2:收集確診為血管性癡呆患者60例，將患者隨機分為治療組和對照組各30例。兩組患者在一般

6、治療及基礎(chǔ)性疾病的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組給予靳三針治療，對照組給予TMS治療。分別在治療前后對兩組患者進行MMSE、HDS評分，比較兩組的臨床療效。
　　結(jié)果:
　　研究1:動物實驗中，治療后VD大鼠的各項腦部功能如學(xué)習(xí)與記憶能力均較前有明顯提高。靳三針加TMS組VD大鼠腦組織中相關(guān)遞質(zhì)含量較靳三針組及假手術(shù)組均有不同程度的提高;靳三針加TMS組的治療效果優(yōu)于單純靳三針治療組，而后者又優(yōu)于假手術(shù)組。
　　研究2:兩組治