中國農(nóng)村健康保障現(xiàn)狀調(diào)查與模型構(gòu)建方法探討.pdf

1、國家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)共享工程是國家科技基礎(chǔ)條件平臺(tái)項(xiàng)目之一。目標(biāo)是建立一個(gè)物理上適度分布、層次分明,邏輯上高度統(tǒng)一、充分共享的醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)管理與共享服務(wù)系統(tǒng)。提供在線和離線服務(wù),滿足政府衛(wèi)生決策、醫(yī)療、保健、科研教學(xué)和百姓健康信息服務(wù)的需求,是一個(gè)跨學(xué)科、跨行業(yè)、多部門資源整合的綜合復(fù)雜系統(tǒng)工程。臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)數(shù)據(jù)中心建設(shè)是共享網(wǎng)項(xiàng)目的子項(xiàng)目之一,承擔(dān)臨床科學(xué)數(shù)據(jù)的匯交、存儲(chǔ)和共享服務(wù)；整合臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)數(shù)據(jù)資源,利用共享服務(wù)網(wǎng)提供數(shù)據(jù)

2、瀏覽和下載服務(wù)。醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)共享地方節(jié)點(diǎn)建設(shè),是共享網(wǎng)項(xiàng)目的另一子項(xiàng)目,其重點(diǎn)整合地方醫(yī)學(xué)科學(xué)數(shù)據(jù)資源,充分利用國家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)共享網(wǎng)資源為各級(jí)地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大眾提供服務(wù)。
　　 本報(bào)告工作內(nèi)容是根據(jù)共享網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)數(shù)據(jù)中心和地方節(jié)點(diǎn)總體規(guī)劃和設(shè)計(jì)進(jìn)行的系列研究。目的是以農(nóng)村為重點(diǎn),探討以信息服務(wù)為支撐的健康保障體系模型建設(shè)方法。通過對(duì)?？茢?shù)據(jù)庫建設(shè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)探討,建立數(shù)據(jù)整合工作流程；探討網(wǎng)絡(luò)共享平臺(tái)數(shù)據(jù)服務(wù)的高效率

3、模式；工作從2007年10月至2009年9月。
　　 研究內(nèi)容主要包括四部分:1、我國農(nóng)村健康保障現(xiàn)狀試點(diǎn)地區(qū)調(diào)查分析。2、農(nóng)村健康保障體系構(gòu)建需求分析與資源規(guī)劃。3、健康保障體系模型構(gòu)建方法探討。4、健康保障體系績效考核機(jī)制建立方法研究。研究主要方法:實(shí)地調(diào)研、文獻(xiàn)分析法、專家專題訪談與論證、歸類分析法、數(shù)據(jù)庫建模、數(shù)據(jù)挖掘算法、數(shù)據(jù)庫技術(shù)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)方法等。
　　 研究小結(jié):1、通過試點(diǎn)地區(qū)調(diào)查,對(duì)比分析了我國農(nóng)村不

4、同經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r下全民健康保障的現(xiàn)狀:農(nóng)村各級(jí)政府和領(lǐng)導(dǎo)在現(xiàn)代衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)作用已經(jīng)初步發(fā)揮,縣鄉(xiāng)村三級(jí)都在積極開展醫(yī)療衛(wèi)生工作,六位一體的服務(wù)架構(gòu)在基層已初步建立；農(nóng)村基層健康保障服務(wù)中,仍以基本醫(yī)療服務(wù)為主,公共衛(wèi)生等其他服務(wù)開展相對(duì)薄弱,鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生服務(wù)人員服務(wù)能力和水平有待于提高。農(nóng)村人口流動(dòng)性增大,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理難度增加,需要更大的人力、物力和財(cái)力的支持和投入。經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、環(huán)境、交通、人口構(gòu)成等因素是目前農(nóng)村不同地區(qū)

5、健康保障水平存在較大差異的主要原因。
　　 2、初步分析了農(nóng)村對(duì)健康保障體系構(gòu)建的不同需求:農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件相對(duì)落后,但對(duì)健康保障體系的建設(shè)需求迫切,希望通過有效的體系建設(shè)提高疾病的預(yù)防和健康水平；經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū),信息閉塞,希望通過有效的途徑獲取科學(xué)的健康信息和高水平的疾病救治信息,因此,對(duì)健康保障體系中的信息化建設(shè)需求在貧困農(nóng)村更為急迫；政府等職能管理部門意識(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生決策的科學(xué)性,提升地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力和效率,提高公共衛(wèi)

6、生服務(wù)的時(shí)效性,實(shí)現(xiàn)全民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要完善的健康保障體系建設(shè)。
　　 3、根據(jù)國家關(guān)于健康檔案的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合地區(qū)實(shí)際情況,將國家標(biāo)準(zhǔn)地方化,建立了試點(diǎn)地區(qū)個(gè)人健康檔案采集結(jié)構(gòu),并對(duì)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生等進(jìn)行了培訓(xùn),樣例建檔近3000人份。與軟件開發(fā)人員協(xié)作對(duì)原有健康保障系統(tǒng)進(jìn)行了升級(jí)改造,完成了健康檔案的數(shù)字化處理,并進(jìn)行了數(shù)據(jù)系統(tǒng)錄入和初步分析。初步完成了區(qū)域健康保障系統(tǒng)的展現(xiàn)設(shè)計(jì)。
　　 4、根據(jù)調(diào)研結(jié)果和需求分

7、析,利用醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)共享網(wǎng)平臺(tái),以數(shù)據(jù)服務(wù)為目標(biāo),面向醫(yī)療專業(yè)人員服務(wù)(以婦產(chǎn)專科為例),建立了臨床疾病診療數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)模型、數(shù)據(jù)整合工作流程、數(shù)據(jù)實(shí)例和數(shù)據(jù)庫研發(fā)；面向百姓大眾服務(wù)(以婦女人群為主),探討了健康教育等系列數(shù)據(jù)集的制作規(guī)范和數(shù)據(jù)集實(shí)體,并對(duì)信息的主動(dòng)式服務(wù)模式進(jìn)行了分析。
　　 結(jié)論:1、健康保障體系建設(shè)是以居民個(gè)人健康檔案建立為基礎(chǔ),信息化技術(shù)為支撐的系統(tǒng)工程。政府主導(dǎo)是健康保障體系構(gòu)建的基本原則,健康保健體

8、系建設(shè)的關(guān)鍵是以個(gè)人健康檔案建立為中心的多業(yè)務(wù)系統(tǒng)整合與優(yōu)化。網(wǎng)絡(luò)/信息技術(shù)的集成、拓展與應(yīng)用是健康保障體系構(gòu)建的主要方法。我國農(nóng)村對(duì)健康保障體系建設(shè)的需求迫切。2、健康保障體系構(gòu)建目標(biāo)是服務(wù)與應(yīng)用:面向百姓大眾、面向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員、面向政府管理決策。為百姓大眾提供健康管理、健康指導(dǎo)和健康促進(jìn)等信息服務(wù)；為醫(yī)療服務(wù)人員提供專業(yè)知識(shí)和技術(shù)支撐服務(wù)；為政府等職能監(jiān)管部門提供管理和決策服務(wù)。健康保障體系建成后對(duì)農(nóng)村的社會(huì)效益將十分顯著。3、