某電動(dòng)機(jī)車車輛制造企業(yè)非致死性職業(yè)傷害的疾病負(fù)擔(dān)研究.pdf

1、職業(yè)傷害是指由生產(chǎn)環(huán)境或作業(yè)過程中不安全因素直接或間接引起的事故性意外傷害,可造成人體傷殘以致死亡和經(jīng)濟(jì)損失等嚴(yán)重社會(huì)后果。根據(jù)國際勞工組織的報(bào)告,全世界每年發(fā)生職業(yè)傷害2.7億起,共造成36萬人死亡。在發(fā)展中國家,職業(yè)安全問題更為嚴(yán)重。我國職業(yè)傷害高發(fā)行業(yè)中,機(jī)器制造業(yè)居首位。
　　 近十年來,我國電力機(jī)車事業(yè)迅猛發(fā)展,在鐵路建設(shè)中發(fā)揮著重要的作用。目前,國外關(guān)于電力機(jī)車企業(yè)職業(yè)傷害的研究相對較少,國內(nèi)尚未見有系統(tǒng)報(bào)道。我們希

2、望通過本次研究,從流行病學(xué)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度對這一問題進(jìn)行初步的探討。
　　 我們以該電力機(jī)車企業(yè)2004.06.01-2008.05.31間登記在冊的202名非致死性職業(yè)傷害受害者為研究對象,采用回顧流行病學(xué)調(diào)查方法,分析該企業(yè)非致死性職業(yè)傷害的變化趨勢、傷害類型、三間分布規(guī)律、主要原因。結(jié)果表明,職業(yè)傷害主要發(fā)生在秋季。上下肢是最常見的受傷部位。發(fā)生最多的職業(yè)傷害種類為骨折和碾壓傷。不正確的操作、合作欠佳以及過度疲勞是最常見

3、的傷害發(fā)生原因。另外,多原因復(fù)合作用在工傷發(fā)生中也起了重要的作用。以上結(jié)果提示,應(yīng)根據(jù)非致死性職業(yè)傷害發(fā)生的特點(diǎn),采取針對性的預(yù)防和控制措施。
　　 通過病例-對照研究,以該電機(jī)企業(yè)2004.06.01-2008.05.31期間發(fā)生的非致死性職業(yè)傷害受害者為病例組,按1:2配對隨機(jī)抽樣的方法抽取對照組,應(yīng)用單因素Logistic回歸及多因素Logistic回歸分析,比較該企業(yè)202名職業(yè)傷害受害者和411名非職業(yè)傷害受害者的社會(huì)

4、經(jīng)濟(jì)學(xué)特征和職業(yè)因素暴露狀況。結(jié)果表明,工作任務(wù)繁重、工齡短均可增加職業(yè)傷害發(fā)生的危險(xiǎn)性。
　　 以該企業(yè)2004-2008年非致死性職業(yè)傷害的受害者為研究對象,采用流行病學(xué)的調(diào)查方法,分析職業(yè)傷害直接成本及人均直接成本的分布情況。直接成本以住院費(fèi)用為主。重度傷害人均直接成本最高,而輕度傷害直接成本所占比例最大。燒燙電傷和骨折造成的直接成本最高,燒燙電傷的人均直接成本也最高。結(jié)果同時(shí)表明,男性受害者的直接成本和人均直接成本均高于

5、女性受害者。
　　 鑒于醫(yī)療費(fèi)用常常構(gòu)成工傷賠償成本的主體,本次研究對該電力機(jī)車企業(yè)非致死性職業(yè)傷害引起的門診費(fèi)用和住院費(fèi)用的影響因素進(jìn)行初步的探討。結(jié)果發(fā)現(xiàn),傷害的性質(zhì)影響了門診費(fèi)用的大小。傷害發(fā)生年份和住院天數(shù)均直接影響住院費(fèi)用的大小?；橐鰻顟B(tài)、傷害性質(zhì)和傷害部位通過影響住院天數(shù)間接影響住院費(fèi)用。傷害嚴(yán)重程度不僅直接影響住院費(fèi)用,還通過住院天數(shù)間接影響費(fèi)用。
　　 為了更深入地評估非致死性職業(yè)傷害造成的經(jīng)濟(jì)結(jié)局,以該

6、電力機(jī)車企業(yè)2005-2007年183名受害者為研究對象,采用流行病學(xué)回顧性調(diào)查方法,分析其間接成本和疾病負(fù)擔(dān)的分布情況。結(jié)果顯示,該電機(jī)企業(yè)三年間間接成本為654.56萬元,DALYs為467.63年。間接成本和疾病負(fù)擔(dān)主要由男性引起。重度傷害引起的人均間接成本和DALYs最高。骨折的間接成本和DALYs比例最大,而燒燙電傷的人均淵接成本和人均DALYs最高。研究發(fā)現(xiàn),隨時(shí)間的推移,間接成本和DALYs有逐漸升高的趨勢。