腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在克羅恩病并發(fā)無法引流的腹腔膿腫中的安全性及療效研究.pdf

1、克羅恩病并發(fā)無法引流的腹腔膿腫的患者在臨床上并不少見，目前其治療方案仍然存在較大爭(zhēng)議?，F(xiàn)在的治療方法主要是抗生素治療聯(lián)合手術(shù)引流或病變腸管切除。而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療在以往的研究中已被證實(shí)對(duì)克羅恩病的控制是有效的。本研究旨在探討腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在克羅恩病并發(fā)無法引流的腹腔膿腫中的安全性及治療效果。
　　目的:
　　評(píng)價(jià)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)用于克羅恩病并發(fā)腹腔膿腫的安全性，探討腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑對(duì)克羅恩病并發(fā)腹腔膿腫患者手術(shù)率的改變、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑對(duì)患者營(yíng)

2、養(yǎng)狀態(tài)及術(shù)后轉(zhuǎn)歸的改變等。
　　方法:
　　回顧性分析2011年1月至2015年6月于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院確診克羅恩病并發(fā)無法引流的腹腔膿腫患者共46例。將患者分為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和非腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)2個(gè)組。對(duì)最終采取手術(shù)治療患者的超敏C反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血清白蛋白(ALB)三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行前后的對(duì)比。繪制累積手術(shù)率Kaplan-Meier圖，并用Log-rank方法進(jìn)行檢驗(yàn)，相對(duì)危險(xiǎn)因子采用COX風(fēng)險(xiǎn)回歸分析。

3、
　　結(jié)果:
　　33人納入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組，13人納入非腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組。中位隨訪時(shí)間為19.8(3.0～63.3)個(gè)月。在隨訪期內(nèi)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)事件。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組的累積手術(shù)率明顯低于非腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組(P=0.001)。保護(hù)因子為:腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(HR，0.446;95％CI，0.204-0.972; P=0.042)，膿腫緩解后應(yīng)用類克(HR，0.117;95％CI，0.042-0.330; P＜0.001)。危險(xiǎn)因子為: