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文檔簡介
1、研究目的:
克羅恩病(Crohn disease,CD)是累及全消化道的慢性炎癥性疾病,約80%患者累及小腸,其中1/3患者小腸是唯一病灶。長期以來,人們無法直觀看到小腸內部全景,直到小腸膠囊內鏡(small bowel capsule endoscopy,SBCE)和小腸鏡的出現(xiàn)。SBCE是一種新型的內鏡檢查技術,現(xiàn)已經成為臨床上小腸疾病的一線診斷技術,然而SBCE對CD的診療價值目前仍存在爭議,本研究包括以下兩部分:1、探
2、討SBCE對疑診CD患者的診斷價值;2、分析確診CD患者行SBCE檢查發(fā)生檢查未完成及膠囊滯留的危險因素、探討SBCE在評估CD患者小腸黏膜愈合中的價值。
研究方法:
1、小腸膠囊內鏡在疑診克羅恩病患者中的應用
分析435例臨床懷疑CD且行SBCE檢查患者的臨床資料(其中23例患者同時行雙氣囊小腸鏡檢查、15例患者同時行CT小腸造影檢查)。分別統(tǒng)計三種檢查方法對疑診CD患者的診斷率、準確率、靈敏度、特異度。
3、
2、小腸膠囊內鏡在確診克羅恩病患者中的應用
2.1統(tǒng)計確診CD患者SBCE檢查未完成率和膠囊滯留率,并利用logistic回歸分析相關危險因素。
2.2觀察接受英夫利昔治療的小腸CD患者臨床療效,分析治療前和治療后第30周時患者小腸及結腸黏膜愈合情況。并利用spearman相關檢驗分析Lewis評分與克羅恩病簡化內鏡評分(SES-CD)、克羅恩病活動度指數(shù)(CDAI)、C反應蛋白(CRP)的相關性。
4、> 研究結果:
1、小腸膠囊內鏡在疑診克羅恩病患者中的應用
435例疑診CD患者中有267例患者最終確診為CD,其中三種方法的診斷率、準確率、靈敏度、特異度分別是小腸膠囊內鏡為64.6%、89.4%、94.0%、82.1%;雙氣囊小腸鏡分別為78.2%、91.3%、94.4%、80%;CT小腸成像為73.3%、86.7%、90.9%、75%。
2、小腸膠囊內鏡在確診克羅恩病患者中的應用
2.13
5、02例確診CD中,SBCE檢查未完成率為33.44%,滯留率為5.6%,logistic回歸發(fā)現(xiàn)白蛋白降低是SBCE檢查未完成的危險因素[OR=3.040;P=0.001],腹瀉是未完成的保護因素[OR=0.434;P=0.003]。CRP升高是膠囊滯留的危險因素[OR=3.967;P=0.034]。
2.236例接受英夫利昔治療的患者治療后第30周患者臨床緩解率為86.1%(31/36)結腸鏡下黏膜愈合率為72.2%(26/
6、36),SBCE下小腸黏膜愈合率為30.6%(11/36),且11例小腸黏膜愈合的患者均同時取得了結腸鏡下黏膜愈合,有15例結腸鏡下黏膜愈合的患者未取得小腸黏膜愈合。Lewis評分與CRP呈中度相關[r=0.564,P<0.001];與CDAI成低度相關[r=0.435,P<0.001],與SES-CD評分無相關性[r=0.153,P=0.117]。
研究結論:
SBCE對疑診CD患者有較好的應用價值。白蛋白降低增加
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