延長成骨術(shù)在顱頜面外科的應(yīng)用.pdf

1、延長成骨自1950年由Ilizarov推廣治療長骨短小畸形,1992年由McCarthy應(yīng)用于顱頜面外科臨床.目前已應(yīng)用于顱面部各部位,且在基礎(chǔ)與臨床兩方面均有較大的發(fā)展.本文闡述延長成骨的發(fā)展歷史及進(jìn)展,并做了一定的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用研究.動物實(shí)驗(yàn):1年齡山羊17只,分別為A組(7只)、B組(5只)、C組(5只),A組于雙側(cè)頂骨區(qū)各形成一3×2.2cm矩形骨缺損,B組于右側(cè)頂骨區(qū)形成一2.2×2.2cm正方形骨缺損,C組于雙側(cè)頂骨區(qū)各

2、形成一3×1cm矩形骨缺損,各組山羊均于右側(cè)骨缺損處形成相應(yīng)轉(zhuǎn)移骨瓣,并安放延長器,經(jīng)過8天潛伏期,1mm/天速度延長,直至達(dá)對側(cè)骨端.不同顱骨缺損大小,應(yīng)用延長成骨術(shù)修復(fù),均取得良好效果.A組進(jìn)行三維CT骨缺損面積測量,實(shí)驗(yàn)側(cè)與對照側(cè)有顯著差異,B組生物力學(xué)測定實(shí)驗(yàn)側(cè)與正常側(cè)對照無顯著差異,C組通過組織學(xué)染色、掃描電鏡、透射電鏡觀察成骨過程,為典型的膜內(nèi)成骨,證實(shí)延長成骨術(shù)修復(fù)顱骨缺損的可行性.臨床應(yīng)用研究:應(yīng)用內(nèi)置式延長器,治療各類

3、顱面畸形患者48例.探討截骨線部位及手術(shù)設(shè)計(jì),觀察并總結(jié)最佳的潛伏期、延長速度、固定期及并發(fā)癥處理及預(yù)防,并對軟組織變化進(jìn)行觀察.手術(shù)設(shè)計(jì)需根據(jù)顱面整體結(jié)構(gòu)考慮.我們通常采用完全截骨,潛伏期7天,1mm/天延長速度及14周固定期,取得良好效果.軟組織變化有三種情況:(1)隨骨組織延長,軟組織亦被延長;(2)骨延長使軟組織移位;(3)每日軟組織及骨組織相對移位極小,不會引起軟組織損傷.對復(fù)雜先天性及后天獲得性顱面畸形,主張不僅需早期治療,