顱頜面畸形外科矯治關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用與創(chuàng)新

1、顱頜面畸形外科矯治關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用與創(chuàng)新（一）項目名稱（一）項目名稱顱頜面畸形外科矯治關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用與創(chuàng)新（二）提名者及提名意見（二）提名者及提名意見提名者：廣西壯族自治區(qū)科學(xué)技術(shù)廳提名意見：我國是顱頜面畸形等出生缺陷高發(fā)國，顱頜面畸形不但影響容貌，還影響咀嚼、呼吸、語言等功能。正頜外科是治療顱頜面畸形的主要方法，該手術(shù)難度大、風(fēng)險高。項目組由廣西醫(yī)科大學(xué)、上海交通大學(xué)、武漢大學(xué)組成專家團(tuán)隊，在全國較早開展顱頜面畸形的手術(shù)治療，成功治療2萬余

2、例患者。創(chuàng)建“改良上頜骨前頜分塊截骨牽張成骨技術(shù)”、“非血管化游離輸送盤牽張成骨”新術(shù)式，擴(kuò)大了正頜外科的適應(yīng)癥。自主研發(fā)虛擬正頜外科、術(shù)中導(dǎo)航輔助及顱頜面外科機(jī)器人等系統(tǒng)，獲著作權(quán)2項，發(fā)明、實用專利24項。項目組依托國家口腔疾病臨床研究中心、生物靶向診治國家國際聯(lián)合研究中心、廣西顱頜面畸形臨床研究中心等平臺，從組織學(xué)、分子蛋白學(xué)、基因?qū)W、信號通道、生物力學(xué)等分別開展正頜外科、牽張成骨基礎(chǔ)研究，研究取得突破，創(chuàng)新性地提出微創(chuàng)傷是牽張成

3、骨新骨形成的重要因素之一，牽張成骨具有胚胎發(fā)育的某些生物學(xué)特征。研究獲“863”重點項目子項目、“十一五”國家科技支撐計劃重點項目子項目及22項國家自然科學(xué)基金等資助。項目成果編入衛(wèi)生部“十二五”、“十三五”口腔本科及研究生規(guī)劃教材、國家規(guī)培教材及衛(wèi)生部臨床技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，在北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院等11所著名院校得到推廣應(yīng)用。發(fā)表學(xué)術(shù)論文203篇，其中SCI78篇。研究成果獲首次中華口腔醫(yī)學(xué)研究創(chuàng)新獎、廣西科技進(jìn)步一、二等獎、上海科

4、技進(jìn)步二等獎、華夏醫(yī)學(xué)科技獎、廣西衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣一等獎等7項獎。提名該項目為國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎。（三）項目簡介（三）項目簡介我國是顱頜面畸形等出生缺陷高發(fā)國，這些畸形包括唇腭裂畸形、面裂畸形、各類顱頜面畸形等先天畸形和外傷、腫瘤等造成的頜面部硬組織缺損等后天畸形。后天畸形有日益增多的趨勢。顱頜面畸形不僅影響容貌，還會影響咀嚼、語言、呼吸等正常生理功能，嚴(yán)重者可導(dǎo)致各種心理障礙。正頜外科是治療顱頜面畸形的有效方法，通過截斷頜骨后重

5、建正常的顱頜面形態(tài)和咬合關(guān)系來矯治各類顱頜面畸形。手術(shù)要求在口腔內(nèi)完成，術(shù)區(qū)有出入顱內(nèi)的重要神經(jīng)和血管，且作為消化和呼吸的重要通道，手術(shù)視野不清、操作困難、風(fēng)險大、技術(shù)要求高。項目組由廣西醫(yī)科大學(xué)、上海交通大學(xué)、武漢“BMP2基因修飾自體MSCs移植促進(jìn)兔下頜骨牽張成骨新骨形成的實驗研究”（30760273)、“BMP2基因修飾MSCs復(fù)合生物衍生骨材料構(gòu)建組織工程化骨促進(jìn)下頜骨牽張成骨的實驗研究”（30960421）、“BMP2基因修

6、飾細(xì)胞膜片復(fù)合凍干骨構(gòu)建組織工程化生物輸送盤在兔下頜骨牽張成骨中的實驗研究”（81160132）等項目順利結(jié)題，通過專家組的驗收。（附件2.122.17、3.153.21）2、項目科技成果獲專家組高度評價、項目科技成果獲專家組高度評價（1）《TGFβ1等多細(xì)胞生長因子在下頜骨牽張成骨中的表達(dá)研究》于2005年3月經(jīng)上海交通大學(xué)張志愿院士為主任委員的專家鑒定委員會鑒定，專家組認(rèn)為：該課題有以下創(chuàng)新之處：1）在國內(nèi)首次建立牽張成骨和直接骨延

7、長的對比模型，通過對組織學(xué)變化和相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)不同時序性的分析，首次發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)傷也是牽張成骨的原因之一；2）TGFβ1、BMP2、bFGF三種因子的同時研究在國內(nèi)尚未見報道，且研究表明TGFβ1、BMP2、bFGF三種因子的高表達(dá)是牽張成骨的重要機(jī)制；3）在國內(nèi)率先將生長因子TGFβ1作為研究牽張成骨對顳下頜關(guān)節(jié)影響的指標(biāo)，對于更客觀的反映牽張成骨時相關(guān)結(jié)構(gòu)的變化有重要意義；4）牽張成骨對下齒槽神經(jīng)影響的研究屬于國內(nèi)開始較早的研究單位之

8、一，從電生理和結(jié)構(gòu)影響變化的相關(guān)報道目前國內(nèi)尚少見。該課題設(shè)計新穎，研究方法科學(xué)，邏輯推理正確，技術(shù)手段先進(jìn)，資料完整，論據(jù)充分，結(jié)果可靠。既有基礎(chǔ)理論機(jī)制的研究，又有與臨床有密切關(guān)系的研究，通過研究，初步探討了牽張成骨的機(jī)制，證實了臨床施行雙側(cè)下頜骨牽張成骨在一定限度內(nèi)是安全可靠的，不會對相關(guān)的組織結(jié)構(gòu)造成不可逆的損傷。該研究成果達(dá)到了國際先進(jìn)水平，具有很高的指導(dǎo)臨床的實用價值。（2）2016年10月26日下午上海申康醫(yī)院發(fā)展中心組織

9、專家，對市九醫(yī)院承擔(dān)的“牙頜面畸形數(shù)字化診療規(guī)范的建立與應(yīng)用”（編號：SHDC12013103）進(jìn)行了驗收。該項目建立了上海市牙頜面畸形患者數(shù)字化診斷與治療規(guī)范，應(yīng)用手術(shù)模擬規(guī)劃、導(dǎo)航外科及三維打印修復(fù)等數(shù)字化醫(yī)學(xué)技術(shù)，給患者提供了精準(zhǔn)、微創(chuàng)及個體化治療，創(chuàng)建國內(nèi)首個牙頜面畸形的數(shù)字化規(guī)范化診療和醫(yī)療平臺，輻射國內(nèi)外，造福廣大患者。專家組一致認(rèn)為該課題完成了計劃任務(wù)書的各項內(nèi)容，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，研究結(jié)果對臨床實踐有較大的指導(dǎo)意義，一致同

10、意通過驗收。（附件2.16）3.3.國內(nèi)外對項目研究成果的引用及評價國內(nèi)外對項目研究成果的引用及評價項目負(fù)責(zé)人周諾教授創(chuàng)建的“改良上頜骨前頜分塊截骨牽張成骨術(shù)”用于治療唇腭裂術(shù)后繼發(fā)嚴(yán)重頜骨發(fā)不足畸形，研究成果被編入衛(wèi)生部“十二五”、“十三五”口腔本科、研究生規(guī)劃教材及全國住院醫(yī)師規(guī)范化教材、衛(wèi)生部臨床技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，并被重慶醫(yī)科大學(xué)王濤教授編入《唇腭裂與面裂畸形》中，以教材和專著的形式在全國推廣。（附件2.182.24）《口腔