三種材料整復(fù)竇腔開放性顱頜面骨缺損畸形的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：研究自體顱骨外板、Medpor以及鈦網(wǎng)修復(fù)竇腔開放性顱頜面骨缺損畸形的能力。 方法：取健康青紫藍(lán)兔(Chinchilla又名金基拉兔)63只，隨機(jī)分三組，每組21只。研究對(duì)象腹腔注射戊巴比妥納，麻醉量30mg/kg，用骨蠟堵住新西蘭兔右上頜竇口并固定，8周后用同樣方法麻醉，做雙側(cè)眶下緣切口，骨膜下分離暴露眶下壁，在眶下壁開窗，造成鼻竇粘膜及骨壁骨質(zhì)缺損直徑約8mm；同時(shí)取上頜竇分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)；取上頜竇的粘膜骨組織作組織學(xué)

2、檢查。各組新西蘭兔左右眶下壁骨膜下，分別植入圓直徑10mm的自體顱骨、Medpor和鈦板，植入物一面暴露在竇腔里，重建眶壁，關(guān)創(chuàng)。術(shù)后分別飼養(yǎng)1、2、3、4、6、8、12周順序取每組3只處死，手術(shù)切取包括植入物的整個(gè)眶下壁鼻竇竇腔粘膜、以及鼻竇竇腔內(nèi)的分泌物。肉眼觀察正常竇腔粘膜和炎癥性竇腔粘膜對(duì)三種植入材料的覆蓋狀況，并測(cè)量覆蓋面積；包埋標(biāo)本制成切片，分別用光鏡、掃描電鏡觀察不同時(shí)期自體顱骨板、Medpor、鈦網(wǎng)與竇腔粘膜以及周圍組織

3、相結(jié)合的形態(tài)學(xué)情況。 結(jié)果：1.左側(cè)自體顱骨植入組第4周，周邊粘膜向內(nèi)生長(zhǎng)，完全覆蓋缺損處，3個(gè)月時(shí)形成骨結(jié)合；右側(cè)自體顱骨植入組第6周，粘膜完全覆蓋缺損處，3個(gè)月時(shí)形成骨結(jié)合。2.左側(cè)Medpor植入后1周即有血管及軟組織長(zhǎng)入微孔，第4周成熟粘膜完全覆蓋缺損處，3個(gè)月時(shí)Medpor與周圍組織牢牢結(jié)合在一起；右側(cè)Medpor植入后2周即有血管及軟組織長(zhǎng)入微孔，第6周成熟粘膜完全覆蓋缺損處，3個(gè)月時(shí)Medpor與周圍組織牢牢結(jié)合在

4、一起。3.左側(cè)第6周左右鈦網(wǎng)完全被纖維組織包裹；3個(gè)月時(shí)鈦網(wǎng)與周圍組織只是通過纖維組織粘連在一起，結(jié)合不如自體顱骨和Medpor牢固；右側(cè)第8周左右鈦網(wǎng)完全被纖維組織包裹；3個(gè)月時(shí)鈦網(wǎng)與周圍組織只是通過纖維組織粘連在一起，結(jié)合不如自體顱骨和Medpor牢固。但鈦具有強(qiáng)的力學(xué)支持，可塑性好，在很短時(shí)間內(nèi)被塑造成所需形狀，并固定，適用于在復(fù)雜而受力的解剖區(qū)域進(jìn)行重建。 結(jié)論： 1.三種材料都可以用于整復(fù)竇腔開放性顱頜面骨缺損